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2025年综合类-临床医学检验技术(士)-移植免疫及其免疫检测历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-临床医学检验技术(士)-移植免疫及其免疫检测历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】HLA配型失败最常见的原因是？

【选项】A.供体与受体的ABO血型不合B.HLA-A、HLA-B、HLA-DR抗原不匹配C.供体淋巴细胞激活受体的异常D.供体血清中存在抗HLA抗体

【参考答案】B

【详细解析】HLA配型失败的核心是主要组织相容性复合体（MHC）抗原不匹配，尤其是HLA-A、HLA-B和HLA-DR抗原的三级匹配。ABO血型不合可能导致溶血反应（A错误），而抗HLA抗体（D错误）多见于既往输血或移植史。供体淋巴细胞激活受体异常（C错误）属于次要配型问题。

【题干2】急性移植排斥反应的主要机制是？

【选项】A.体液免疫介导的迟发型超敏反应B.细胞免疫介导的T细胞激活C.NK细胞过度增殖D.树突状细胞呈递异常抗原

【参考答案】B

【详细解析】急性排斥以T细胞介导的细胞毒性反应为主，CD8+T细胞直接杀伤表达不匹配MHC的移植物细胞，同时CD4+T细胞通过分泌细胞因子（如IL-2、IFN-γ）增强效应。体液免疫（A错误）通常导致慢性排斥，NK细胞（C错误）参与自然免疫监视，树突状细胞异常（D错误）多与慢性炎症相关。

【题干3】移植后早期（0-3天）死亡的主要原因是？

【选项】A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.移植物血管性病变D.术后感染

【参考答案】A

【详细解析】超急性排斥由供体预存抗HLA抗体（如ABO血型不合或既往输血）介导，引发补体激活和血管内皮损伤，导致移植物在术后24-72小时内迅速坏死。急性排斥（B错误）多发生于术后1-2周，血管性病变（C错误）多与长期缺血缺氧相关，术后感染（D错误）多见于免疫抑制剂使用后。

【题干4】检测HLA-DR抗原常用哪种免疫学方法？

【选项】A.间接免疫荧光法B.流式细胞术C.PCR扩增法D.酶联免疫吸附试验

【参考答案】B

【详细解析】流式细胞术通过多色标记抗体（如CD3、CD8、HLA-DR）进行细胞表面抗原分选，可同时分析T细胞亚群和MHC表达水平。间接免疫荧光法（A错误）适用于冷冻切片检测，PCR扩增法（C错误）用于基因序列分析，ELISA（D错误）主要用于血清中抗体检测。

【题干5】慢性排斥反应的病理特征是？

【选项】A.血管内皮细胞增生B.间质纤维化C.淋巴细胞浸润D.微血管血栓形成

【参考答案】B

【详细解析】慢性排斥以移植物血管内皮细胞损伤和间质纤维化为特征，伴随MHC分子表达下调和T细胞耗竭。血管内皮细胞增生（A错误）见于动脉粥样硬化，淋巴细胞浸润（C错误）多提示急性炎症，微血管血栓（D错误）常见于溶血性输血反应。

【题干6】移植后药物浓度监测中，环孢素的主要检测指标是？

【选项】A.谷胱甘肽水平B.血药谷浓度C.24小时尿药总量D.肝酶活性

【参考答案】B

【详细解析】环孢素通过抑制T淋巴细胞增殖发挥免疫抑制效果，其血药谷浓度（0-2小时）是调整剂量的关键指标。谷胱甘肽（A错误）反映肝损伤，24小时尿药总量（C错误）用于计算生物利用度，肝酶活性（D错误）监测药物毒性。

【题干7】NK细胞在移植免疫中的作用是？

【选项】A.抑制T细胞活化B.增强移植物存活C.识别并清除异常细胞D.促进抗体生成

【参考答案】C

【详细解析】NK细胞通过表面活化受体（如NKG2D）识别表达应激分子的移植物细胞，释放穿孔素和颗粒酶直接杀伤异常细胞。CD8+T细胞（A错误）通过MHC-I识别靶细胞，抗体生成（D错误）依赖B细胞和浆细胞。

【题干8】移植后感染最常见的病原体是？

【选项】A.真菌B.病毒C.细菌D.寄生虫

【参考答案】B

【详细解析】术后免疫抑制状态（尤其是抗排异治疗）使病毒（如巨细胞病毒、EB病毒）感染风险显著升高，其中巨细胞病毒（CMV）是导致移植物失功的主要病毒。细菌（C错误）多见于术后伤口，真菌（A错误）多见于长期使用广谱抗生素后，寄生虫（D错误）罕见。

【题干9】HLA高分辩配型失败率最高的抗原位点是？

【选项】A.HLA-A11B.HLA-DR15C.HLA-B35D.HLA-Cw4

【参考答案】C

【详细解析】HLA-B35是亚洲人群常见抗原，全球高分辩配型失败率超过50%，因其等位基因在人群中的高频表达导致供受体匹配困难。HLA-A11（A错误）在非洲人群多见，HLA-DR15（B错误）与胰岛素依赖型糖尿病相关，HLA-Cw4（D错误）在欧美人群较常见。

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