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小儿麻痹症疫苗
小儿麻痹症（poliomyelitis）是一种由脊髓灰质炎病毒引起的传染病，主要通过粪-口传播途径传播。为了预防小儿麻痹症的发生，疫苗接种是非常重要的措施之一。以下是小儿麻痹症疫苗的相关体检表格。
体检表格
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
手机号码：
家庭住址：
邮政编码：
接种疫苗相关信息：
接种日期：
疫苗类型：
剂次数：
制造商：
批号：
个人健康状况：
1.是否有过敏史？若是，请说明过敏原及所产生的症状。
2.是否曾经接种过小儿麻痹症疫苗？若是，请注明日期和剂次。
3.是否出现过疫苗相关不良反应？若是，请描述症状和持续时间。
4.是否有其他慢性疾病或接受过手术？若是，请注明疾病名称、诊断时间以及治疗情况。
体格检查：
1.体温（℃）：
2.体重（kg）：
3.身高（cm）：
4.血压（mmHg）：
5.心率（次/分钟）：
生活习惯和环境：
1.是否接触过患有脊髓灰质炎的患者？
2.是否曾到过疫情高发地区或旅行过？
家庭情况：
1.家庭成员是否有人患有脊髓灰质炎或接种过疫苗？
2.是否有过去六个月内曾经感染过任何传染病？
其他注意事项：
请在接种疫苗前告知医生您的过敏史、疫苗接种史以及过去的任何不良反应。请确保在接种疫苗后留在接种地点观察一段时间，以便及时处理任何可能出现的不良反应。
请注意：以上内容仅为参考，请在实施体检时根据实际情况进行相应的调整。
希望以上内容能满足您对小儿麻痹症疫苗相关体检表格的要求。如有任何问题或需求，请随时与我们联系。
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