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护理部感染预防培训教材

前言：感染预防——护理质量的生命线

在医疗护理工作中，感染预防与控制是保障患者安全、提高医疗质量、维护医护人员职业健康的核心环节。护理人员作为与患者接触最为密切的群体，其在感染预防链条中扮演着至关重要的角色。每一次操作、每一个细节，都可能成为感染发生或阻断的关键节点。本培训教材旨在系统梳理护理工作中感染预防的核心知识与实践技能，强化全员防控意识，规范操作行为，以期最大限度降低医院感染风险，为患者提供更安全、更优质的护理服务。本教材将结合临床实际，突出实用性与可操作性，希望能成为各位护理同仁日常工作中的得力助手与行为指南。

第一章：医院感染的基本认知与相关法规

1.1医院感染的定义与危害

医院感染，通常指患者在入院时不存在、亦非处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。广义上，也包括医护人员在医院工作期间获得的感染。其危害不仅在于延长患者住院时间、增加医疗费用、加重患者痛苦，更可能导致严重并发症，甚至威胁患者生命安全，同时也对医疗资源造成不必要的消耗。

1.2相关法律法规与标准依据

作为医疗行业从业者，我们必须严格遵守国家及地方关于医院感染管理的一系列法律法规和技术标准。这不仅是职业要求，更是法律责任。相关的法规和标准为我们的感染防控工作提供了科学的依据和明确的指引，护理人员应主动学习并熟练掌握，确保各项操作有章可循、有据可查。

1.3感染链的构成与阻断

医院感染的发生并非偶然，它遵循着一定的传播规律，通常由感染源、传播途径和易感人群三个基本环节构成，形成所谓的“感染链”。要有效预防感染，核心在于识别并切断这条链条中的任一环节。例如，控制感染源（如对患者进行适当隔离）、阻断传播途径（如落实手卫生、做好环境清洁）、保护易感人群（如增强患者抵抗力、合理使用抗菌药物）。

第二章：护理工作中的核心感染预防措施

2.1手卫生——预防感染的“第一道防线”

手卫生是预防医护人员因操作而引起交叉感染最简便、最有效的措施，是降低医院感染最基础、最重要的手段。

*洗手与手消毒指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。

*洗手方法：严格按照“七步洗手法”操作，每个步骤不少于一定时长，确保双手各个表面都得到充分清洁。流动水冲洗，皂液揉搓，彻底冲净，干燥。

*手消毒剂的选择与使用：在手部无明显污染物时，可优先使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒，其作用迅速、方便快捷。

2.2个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护医护人员免受感染性因子伤害的屏障，也是避免医护人员将病原体传播给患者的重要手段。

*种类：包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

*选择原则：根据操作的风险等级和可能的暴露情况，选择合适种类和级别的防护用品。例如，接触血液、体液、分泌物时需戴手套；进行可能产生气溶胶的操作时需佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏。

*正确佩戴与摘除：掌握各类防护用品的正确佩戴顺序和摘除方法，尤其注意摘除过程中的手卫生，避免交叉污染。

2.3环境清洁与消毒

清洁、卫生的诊疗环境是预防感染的重要保障。

*清洁与消毒原则：遵循“先清洁、后消毒”的原则。对高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手等）应增加清洁消毒频次。

*清洁工具的管理：分区使用，避免交叉污染。清洁抹布、地巾应定期清洗消毒，保持干燥。

*消毒剂的合理使用：根据消毒对象和目的选择合适的消毒剂，掌握正确的浓度、作用时间和使用方法。注意消毒剂的有效期和储存条件。

2.4医疗废物的分类与管理

医疗废物若处理不当，极易成为感染源。

*分类：严格按照规定将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。

*收集与转运：使用专用容器，有明显标识。日产日清，转运过程中防止泄漏和流失。护理人员在操作时应做好个人防护。

2.5标准预防与额外预防

*标准预防：认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需采取普遍防护措施。是所有医护人员日常工作中必须遵守的基本防护原则。

*额外预防：在标准预防的基础上，针对特定传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播）的患者，采取的附加防护措施，如单间隔离、佩戴特定防护用品等。

2.6重点部门与重点环节的感染防控

手术室、ICU、新生儿科、血液透析中心等重点部门，以及手术、注射、输液、导尿、吸痰等侵入性操作环节，是感染防控的重中之重。

*侵入性操作的感染防控：严格无菌技术操作，规范皮肤消毒，选择合适的导管类型和留置时间，加强导管维护和监测。

*多重耐药菌感染的防