葡萄糖酸钙药物外渗应急预案演练脚本.docxVIP

葡萄糖酸钙药物外渗应急预案演练脚本

场景一：药物外渗发现

时间：上午9:00

地点：内科病房3床

人物：责任护士小李、患者张大爷

【病房内，患者张大爷正在输液，责任护士小李像往常一样进行病房巡查。她仔细观察着每一位患者的输液情况和状态。当走到3床张大爷身边时，她发现张大爷输液的右手局部皮肤肿胀，且患者自述有疼痛感。】

小李（立刻停下脚步，表情变得严肃，轻轻拿起张大爷的右手，仔细查看）：张大爷，您这手什么时候开始疼的呀？别着急，我先看看情况。

张大爷（皱着眉头，一脸痛苦）：护士姑娘，就刚刚一小会儿，感觉手越来越疼，还有点胀。

小李（一边安抚，一边查看输液部位和输液情况）：张大爷您别担心，我初步判断可能是葡萄糖酸钙外渗了。我马上给您处理，您先放松。

（小李迅速查看输液记录，确认是葡萄糖酸钙正在输注，立即关闭输液器调节器，停止输液。）

小李（拿起呼叫器）：呼叫医生，3床患者葡萄糖酸钙外渗，请马上过来处理。

场景二：医生评估与处理指导

时间：上午9:02

地点：内科病房3床

人物：责任护士小李、值班医生王医生、患者张大爷

【两分钟后，值班医生王医生匆匆赶到病房。】

王医生（快速走到床旁，查看患者手部情况，询问护士）：小李，具体情况跟我说一下。

小李（有条不紊地汇报）：王医生，我巡查病房时发现患者右手输液部位肿胀、疼痛，查看输液记录是葡萄糖酸钙外渗，发现后我立即停止了输液。

王医生（仔细检查患者手部，评估肿胀范围和皮肤颜色，触摸局部皮肤温度）：目前外渗范围大概有3×4厘米，皮肤温度稍高，没有明显的水疱和破溃。小李，准备0.5%利多卡因和地塞米松，我要进行局部封闭。

小李（迅速回应）：好的，王医生，我马上准备。

（小李迅速去治疗室准备所需药物和无菌注射器、针头、消毒用品等。回来后，严格遵循无菌操作原则，协助王医生进行局部封闭。王医生在肿胀部位的边缘进行多点注射，将0.5%利多卡因和地塞米松混合液缓慢注入。）

王医生（注射完毕，对小李嘱咐）：局部封闭后，密切观察患者手部的疼痛、肿胀情况，每15分钟观察一次，做好记录。同时给患者抬高患肢，促进血液回流。

小李（认真点头）：好的，王医生，我会严格按照您的要求执行。

场景三：上报与通知药剂师

时间：上午9:15

地点：护士站

人物：责任护士小李、护士长赵老师、药剂师刘药师

【小李完成王医生交代的事项后，回到护士站，立即向护士长赵老师汇报情况。】

小李（神情严肃）：赵老师，3床张大爷葡萄糖酸钙外渗了，王医生已经进行了局部封闭处理，我现在每15分钟观察一次并记录，还抬高了患肢。

赵老师（表情凝重，思考片刻）：好，我知道了。你继续密切观察患者情况，有任何变化及时汇报。我去联系药剂师，了解一下葡萄糖酸钙外渗的进一步处理措施和注意事项。

（赵老师来到药剂科，找到药剂师刘药师。）

赵老师（焦急地）：刘药师，我们病房有个患者葡萄糖酸钙外渗了，想跟您咨询一下后续处理和注意事项。

刘药师（认真地）：赵护士长，葡萄糖酸钙外渗后，除了局部封闭，还可以根据情况使用50%硫酸镁湿敷。它有消肿的作用，能减轻局部组织的水肿。另外，要密切观察患者外渗部位的皮肤变化，防止出现坏死等严重并发症。如果肿胀持续加重或者出现水疱、破溃等情况，要及时采取相应的措施。

赵老师（认真记录）：好的，刘药师，非常感谢您的专业建议，我回去就安排落实。

场景四：湿敷处理与持续观察

时间：上午9:30

地点：内科病房3床

人物：责任护士小李、患者张大爷

【小李根据护士长和药剂师的建议，准备好50%硫酸镁溶液和纱布。回到病房，为患者进行湿敷。】

小李（温柔地）：张大爷，我现在给您用硫酸镁湿敷，这样能帮助减轻肿胀和疼痛。您尽量保持手部不动，有不舒服随时跟我说。

张大爷（点头）：好的，护士姑娘，辛苦你了。

（小李将浸湿50%硫酸镁溶液的纱布轻轻敷在患者外渗部位，用保鲜膜覆盖以保持湿度。之后，小李按照每15分钟的时间间隔，认真观察患者手部情况，包括肿胀程度、皮肤颜色、温度、疼痛变化等，并详细记录在护理记录单上。）

小李（每次观察后都会和患者沟通）：张大爷，您感觉现在手还疼不疼呀？肿胀好像比之前稍微消了一点呢。

张大爷（欣慰地）：护士姑娘，感觉好多了，没那么疼了。

场景五：护理部与科室讨论

时间：上午10:30

地点：医生办公室

人物：护理部主任孙主任、护士长赵老师、值班医生王医生、责任护士小李

【随着时间推移，患者手部情况逐渐稳定。为了进一步总结经验，提高应对此类事件的能力，护理部主任孙主任组织科室人员进行讨论。】

孙主任（严肃地）：今天我们针对3床患者葡萄糖酸钙外渗事件进行讨论。大家都发表一下自己的看法，分析一下事件发生的原因和我们在处理过程中的优点与