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气管导管脱出应急预案演练脚本程序

场景设定

本次演练设定在某综合医院重症监护室（ICU），时间为工作日的上午。一位因严重肺部感染行气管插管机械通气治疗的患者，在护理人员为其翻身过程中，气管导管意外脱出。通过此次演练，检验医护人员对气管导管脱出的应急处理能力，确保在实际临床工作中能够迅速、有效地应对此类紧急情况，保障患者生命安全。

角色分配

1.患者：由一名模拟演员扮演，躺在病床上，模拟意识不清、呼吸急促状态。

2.责任护士A：负责日常护理工作，在翻身过程中发现气管导管脱出。

3.责任护士B：协助责任护士A进行护理操作，气管导管脱出后协助进行应急处理。

4.值班医生：接到通知后迅速赶到现场，负责评估患者情况并下达治疗指令。

5.呼吸治疗师：协助医生进行气道管理和呼吸支持。

6.护士长：演练现场的指挥协调人员，负责整体调度和与其他科室的沟通。

7.记录员：负责记录演练过程中的各项时间、操作步骤和患者反应等信息。

演练流程

事件发生

时间：上午9:00

地点：ICU病房

责任护士A和责任护士B正在为患者进行翻身护理操作。当她们将患者向一侧翻动时，突然发现气管导管从患者口腔中脱出。

责任护士A（立即停止操作，大声呼喊）：“不好了，气管导管脱出了！”

责任护士B（迅速反应，用手固定患者头部，防止头部晃动）：“快，通知医生！”

应急响应

1.责任护士A（立即按压床头呼叫铃，并通过对讲机）：“医生，XX床患者气管导管脱出，请马上过来！”同时，拿起简易呼吸器，连接氧气，开始为患者进行人工呼吸，频率为每分钟10-12次。

责任护士B（迅速准备气管插管所需物品，包括喉镜、气管导管、注射器、牙垫、胶布等，并检查物品的完整性和有效期）：“物品准备好，随时可以进行气管插管。”

2.值班医生（在接到通知后，迅速携带听诊器等必要物品从医生办公室赶到病房）：“我来了，先评估一下患者情况。”

值班医生（快速检查患者的意识、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征）：“患者意识不清，呼吸急促，心率增快，血氧饱和度下降至80%，立即重新气管插管。”

3.呼吸治疗师（接到通知后，携带呼吸设备赶到现场）：“我来协助进行气道管理。”

重新气管插管

1.值班医生（站在患者头部，戴好手套，打开喉镜，准备进行气管插管操作）：“准备插管，暴露声门。”

责任护士B（协助医生固定患者头部，使患者头后仰，打开口腔）：“头部固定好，声门暴露清晰。”

值班医生（将气管导管通过喉镜置入患者气管内，深度合适后，用注射器向气管导管气囊内注入适量空气，听诊双肺呼吸音，确认气管导管位置正确）：“气管导管位置正确，固定好。”

责任护士B（用胶布将气管导管妥善固定在患者面部，防止导管移位）：“气管导管固定完毕。”

2.呼吸治疗师（连接呼吸机，根据患者情况设置合适的参数，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等）：“呼吸机连接好，参数设置完毕。”

值班医生（再次听诊患者双肺呼吸音，观察胸廓起伏情况，查看血氧饱和度是否上升）：“双肺呼吸音清晰对称，胸廓起伏良好，血氧饱和度上升至95%，继续观察。”

后续处理

1.护士长（赶到现场，了解情况后进行整体协调）：“密切观察患者生命体征和气管导管情况，做好记录。”

责任护士A（持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每5分钟记录一次）：“生命体征稳定，气管导管固定良好。”

2.责任护士B（整理用物，将使用过的物品进行分类处理，污染物品放入黄色垃圾袋，可重复使用的物品进行清洁消毒）：“用物整理完毕。”

3.值班医生（向患者家属沟通病情，告知家属患者气管导管脱出的情况以及目前的处理措施和后续注意事项）：“患者在翻身过程中气管导管意外脱出，我们已经及时进行了重新插管，目前患者情况稳定，请家属放心，后续我们会加强护理。”

4.护士长（组织医护人员进行讨论，分析气管导管脱出的原因，总结经验教训）：“这次气管导管脱出事件给我们敲响了警钟，我们要分析原因，看看是操作不当还是固定不牢等问题，制定改进措施，防止类似事件再次发生。”

演练总结

1.记录员（整理演练过程中的记录，包括事件发生时间、处理步骤、患者生命体征变化等信息，形成书面报告）：“演练记录整理完毕，报告已完成。”

2.护士长（组织全体参与演练人员召开总结会议）：“今天的演练达到了预期目的，检验了我们对气管导管脱出的应急处理能力。在演练过程中，大家反应迅速，操作熟练，但也存在一些不足之处，比如在物品准备方面可以更加迅速，沟通协调还需要进一步加强。希望大家针对这些问题进行整改，不断提高我们的应急处理水平。”

演练评估

1.时间评估

-从气管导管脱出到通知医生到达现场的时间应控制在1分钟以内。

-从医生到达现场到重新完成气管插管的时间应控制在3-5