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输血反应应急演练脚本

角色及场景设定

-患者：李大爷，65岁，因消化道出血入院，需进行输血治疗。

-责任护士：小张，临床经验丰富，负责患者的日常护理和输血操作。

-值班医生：王医生，具有较强的处理临床紧急情况的能力。

-输血科护士：小赵，负责血液制品的发放和相关信息的核对。

-护士长：刘护士长，统筹协调科室的护理工作，在应急事件中起领导作用。

第一幕：输血开始

时间：上午9:00

地点：病房

场景：责任护士小张手持配血单和病历来到病房，准备为李大爷进行输血操作。

小张：（微笑着走向病床）李大爷，我来给您输血啦，这可是治疗您病情很重要的一步呢。

李大爷：（虚弱地）好的，护士姑娘，那就麻烦你了。

小张：（认真核对患者信息）大爷，我先核对一下您的信息哈，您叫李XX，对吧？

李大爷：（点头）对，我叫李XX。

小张：（继续核对病历、配血单和血袋信息）血型是O型，和血袋上的信息都一致。（仔细检查血袋有无破损、血液有无凝块等）这血袋没问题，现在我要给您先输上生理盐水。

小张熟练地为李大爷建立静脉通路，输入生理盐水，一切操作规范。之后，小张再次核对信息，开始缓慢输入血液。

小张：（轻声对李大爷说）大爷，现在开始给您输血了，速度我调得比较慢，您要是有啥不舒服，马上跟我说。

李大爷：（点点头）好的，护士姑娘。

小张在一旁观察了一会儿，确认没有异常后，离开了病房。

第二幕：输血反应出现

时间：上午9:20

地点：病房

场景：李大爷躺在病床上，突然感觉身体发冷，开始颤抖。

李大爷：（声音微弱但急切）护士……护士……我冷……好冷……

同病房的一位病友听到李大爷的呼喊，赶紧按下了呼叫铃。

小张正在护士站整理病历，听到呼叫铃后，迅速赶到病房。

小张：（着急地）大爷，您怎么了？哪里不舒服？

李大爷：（颤抖着）冷……浑身冷……

小张立即观察患者的生命体征，发现李大爷体温38.5℃，脉搏加快，血压略有下降。同时，发现输血部位皮肤发红，有轻微瘙痒。

小张：（意识到可能是输血反应，迅速采取措施）大爷，您先别着急，我马上给您处理。（立即停止输血，更换输血管道，继续输入生理盐水）我这就去叫医生。

第三幕：医生到场处理

时间：上午9:25

地点：病房

场景：小张跑到医生办公室，气喘吁吁地向王医生报告情况。

小张：（着急地）王医生，2床的李大爷输血过程中出现寒战、发热，体温38.5℃，脉搏加快，血压有点下降，输血部位皮肤发红瘙痒，怀疑是输血反应。

王医生：（立刻起身）走，去看看。

王医生和小张迅速来到病房，再次检查患者的情况。

王医生：（冷静地）初步判断是输血反应，先给患者保暖，再给予抗过敏药物，密切观察生命体征变化。

小张：（迅速执行医嘱）好的，王医生。（给患者加盖毛毯，遵医嘱为患者静脉注射地塞米松）

王医生：（对小张说）通知输血科，把剩余的血液和血袋送过去检查，同时采集患者的血标本，做相关检查。

小张：（点头）好的，我这就去安排。

小张立即联系输血科护士小赵，告知情况，并将剩余血液和血袋封存，由另一名护士送往输血科。同时，小张采集患者的血标本，准备送检。

第四幕：输血科检查

时间：上午9:35

地点：输血科

场景：输血科护士小赵接到病房送来的剩余血液和血袋，开始进行仔细检查。

小赵：（认真核对血袋信息）血袋的血型、交叉配血试验结果都没问题啊。（对送往血袋的护士说）你回去跟病房说，这边先进行血型复查和血液细菌培养，结果出来会第一时间通知他们。

送往血袋的护士：（点头）好的，赵护士，麻烦你了。

小赵迅速开始对血液进行各项检查，同时将情况向输血科主任汇报。

第五幕：护士长介入

时间：上午9:40

地点：病房

场景：护士长刘护士长得知此事后，迅速赶到病房。

刘护士长：（严肃但沉稳）小张，把具体情况跟我说一下。

小张：（详细汇报）刘护士长，9点开始给李大爷输血，9点20分患者出现寒战、发热，体温38.5℃，脉搏加快，血压略有下降，输血部位皮肤发红瘙痒，王医生初步判断是输血反应，已经停止输血，给予保暖、抗过敏药物，剩余血液和血袋已送往输血科检查，患者血标本也采集好了准备送检。

刘护士长：（点头）做得很及时。现在要进一步密切观察患者的病情变化，每15分钟记录一次生命体征，有任何异常马上报告。

小张：（坚定地）好的，刘护士长。

刘护士长来到李大爷床边，安慰患者。

刘护士长：（微笑着）大爷，您别害怕，我们都在全力给您处理呢，您就安心配合治疗。

李大爷：（虚弱地）好……谢谢你们……

第六幕：病情变化与进一步处理

时间：上午10:00

地点：病房

场景：小张按照护士长的要求，密切观察李大爷的病情变化。在观察过程中，发现李大爷的症状不但没有缓解，反而出现了呼吸困难的症状。

小张：（着急地）王医生、刘护士长，患者呼吸困难加重了。