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输血反应应急演练脚本及流程

一、演练基本信息

1.演练背景：为提高医护人员对输血反应的应急处理能力，确保患者在输血过程中的安全，提升医院整体医疗救治水平，特组织本次输血反应应急演练。

2.演练时间：[具体时间]

3.演练地点：[医院名称][科室名称]病房

4.参与人员：医生、护士、输血科工作人员、患者及家属模拟人员

二、场景设定

患者张三，男，[年龄]岁，因[疾病名称]入院，医嘱给予输血治疗。在输血过程中，患者突然出现输血反应，模拟以下常见的急性溶血性输血反应情况进行演练。

三、演练流程及脚本

（一）输血前准备阶段

1.护士核对与准备

护士（手持病历和输血申请单，进入病房）：“您好，请问是张三先生吗？”

患者（点头）：“是的。”

护士：“我是您的责任护士小李，现在要给您输血，我先核对一下信息。”（核对患者手腕带信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等，同时核对病历、输血申请单和血袋信息，包括血型、血袋编号、有效期等）“核对无误，这袋血是[血型]型，和您的血型相符。我现在先给您用生理盐水建立静脉通路。”

（护士操作建立静脉通路，连接输血器，排气等）

护士：“张大爷，我已经给您建立好静脉通路了，等会儿我就开始给您输血，输血过程中如果您有任何不舒服，比如寒战、发热、胸闷、呼吸困难等，一定要及时告诉我。”

患者：“好的，谢谢护士。”

2.开始输血

护士（查看时间，开始输血，调节滴速）：“现在开始给您输血了，刚开始滴速会慢一些，观察15分钟，如果您没有不适，再根据情况调整滴速。”

护士记录开始输血时间，然后离开病房，每15分钟来病房巡视一次。

（二）输血反应发生阶段

1.患者出现症状

（输血约20分钟后，患者突然出现烦躁不安，呼吸急促）

患者（大声呼叫）：“护士，我感觉好难受，胸口闷得慌，喘不上气。”

2.护士应急处理

护士（听到呼叫，立即跑到病房）：“张大爷，您先别着急，我马上给您处理。”（立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路）“小李，你去通知医生，同时准备氧气和心电监护仪。”（另一名护士迅速执行）

护士（安慰患者）：“张大爷，您别紧张，我们会全力处理的。我先给您测一下生命体征。”（测量患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征）

护士（记录生命体征数据）：“体温[X]℃，血压[X]/[X]mmHg，心率[X]次/分，呼吸[X]次/分。”

（三）医生到场处理阶段

1.医生评估病情

医生（快速赶到病房）：“情况怎么样？”

护士：“患者在输血约20分钟后出现胸闷、呼吸急促等症状，目前生命体征是体温[X]℃，血压[X]/[X]mmHg，心率[X]次/分，呼吸[X]次/分，已经停止输血，用生理盐水维持静脉通路。”

医生（查看患者情况，听诊心肺等）：“初步判断是急性溶血性输血反应。小李，立即抽取患者血标本，送检血常规、凝血功能、血型鉴定、交叉配血试验以及游离血红蛋白、血清胆红素等检查。小王，去联系输血科，告知他们患者出现输血反应的情况，让他们准备重新核对血型和血袋信息。”

护士（迅速执行医嘱）：“好的，医生。”

2.进一步处理措施

医生：“给予吸氧，流量[X]L/min，静脉注射地塞米松[X]mg抗过敏，呋塞米[X]mg利尿，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。密切观察患者的尿量、尿色以及生命体征的变化。”

护士（执行医嘱，记录用药时间和剂量）：“已经执行医嘱，地塞米松[X]mg静脉注射，呋塞米[X]mg静脉注射，吸氧流量[X]L/min。”

（四）输血科核查阶段

1.护士与输血科沟通

护士（电话联系输血科）：“您好，这里是[科室名称]病房，我们科的患者张三在输血过程中出现急性溶血性输血反应，现在已经停止输血，麻烦你们重新核对一下血型和血袋信息。”

输血科工作人员：“好的，我们马上核对，请把血袋和患者的血标本尽快送过来。”

2.输血科核查操作

输血科工作人员（收到血袋和血标本）：“我们先核对血袋标签信息，包括血型、血袋编号、有效期等，然后重新对患者和血袋进行血型鉴定和交叉配血试验。”（进行一系列操作）

输血科工作人员（经过仔细核对和检测后，电话通知病房）：“经过核对和检测，发现血袋血型与患者血型不符，这是一起严重的输血错误事件。我们会将详细情况记录下来，并按照医院的相关规定进行处理。”

（五）后续处理阶段

1.病情观察与记录

护士（持续观察患者病情变化，每15-30分钟记录一次生命体征、尿量、尿色等情况）：“患者体温逐渐下降，血压较前稳定，呼吸也有所平稳，尿量[X]ml，尿色较前变浅。”

医生（定时来病房查看患者情况）：“继续密切观察患者的病情变化，根据情况调整治疗方案。如果患者出现少尿或无尿等急性肾衰竭的表现，要及时进行相应的处理。”

2.与患者及家属沟通

医生（来到病房，向患者及