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输液反应应急预案脚本

一、接报与初始评估

（护士A巡视病房时发现患者王某某，女，68岁，因“肺炎”入院，正在输注头孢曲松钠+0.9%氯化钠注射液，突然主诉“发冷、胸闷、皮肤发痒”，面色苍白，呼吸急促。）

护士A立即停止输液，关闭输液器调节器，保留静脉穿刺针（不拔针），更换为0.9%氯化钠注射液（新开启的未开封液体及无菌输液器）维持静脉通道，同时呼叫同病房护士B协助。

护士B迅速携带急救车至床旁，测量患者生命体征：体温37.8℃（5分钟前为36.5℃），脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压90/55mmHg，血氧饱和度92%（吸氧前）。观察患者双上肢可见散在荨麻疹，听诊双肺未闻及哮鸣音。

护士A立即通过床头呼叫系统通知值班医生张某某（30秒内完成），同步向患者解释：“阿姨，您先别紧张，我们已经停止输液，现在给您换了生理盐水保持通道，医生马上过来，您有哪里不舒服随时告诉我们。”同时安抚家属：“请家属配合，先在旁边稍等，我们会全力处理。”

二、现场分级处置

（医生张某某1分钟内到达病房，查看患者后判断为“输液过敏反应（Ⅰ型）”，立即启动分级处置流程。）

轻度反应（荨麻疹、皮肤瘙痒、轻度呼吸困难）

1.护士B遵医嘱予地塞米松5mg静脉注射（核对药物名称、剂量、有效期后执行），同时予氯雷他定10mg口服（温水送服）。

2.护士A调整患者体位为半卧位，予鼻导管吸氧（2L/min），持续监测血氧饱和度（每2分钟记录1次）。

3.观察10分钟后，患者诉皮肤瘙痒减轻，荨麻疹颜色变浅，呼吸频率降至22次/分，血氧饱和度95%，血压回升至100/60mmHg。

若进展为中重度反应（喉头水肿、支气管痉挛、血压下降）

（假设患者在初始处置后5分钟内出现声音嘶哑、呼吸费力加重，听诊双肺满布哮鸣音，血压80/45mmHg，考虑进展为中重度过敏反应。）

1.医生张某某立即予肾上腺素0.3mg（1:1000浓度）皮下注射（选择上臂三角肌外侧），同时通知麻醉科急会诊（预防喉头水肿导致窒息）。

2.护士A更换为面罩吸氧（6L/min），准备气管插管包及简易呼吸器置于床旁备用。

3.护士B建立第二路静脉通道（选择对侧上肢），予5%葡萄糖注射液250ml+甲泼尼龙40mg静脉滴注（30分钟内滴完），同时快速输注0.9%氯化钠注射液500ml（30分钟内滴完）扩容。

4.每5分钟监测生命体征并记录，15分钟后患者声音嘶哑缓解，哮鸣音减少，血压回升至95/60mmHg，血氧饱和度98%，暂停肾上腺素重复注射。

特殊类型反应处置

1.发热反应（寒战、高热，无皮疹及呼吸异常）：若患者仅表现为寒战、体温升至39.5℃，无皮肤瘙痒或呼吸困难，立即停止输液，更换生理盐水通道，予物理降温（冰袋置于腋下、腹股沟，避开枕后及腹部），遵医嘱予复方氨林巴比妥2ml肌肉注射，30分钟后复测体温，每小时记录1次直至体温稳定。

2.循环负荷过重（急性肺水肿）：若患者输液过程中突然出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，立即停止输液并减慢静脉滴注速度（仅维持通道），协助取端坐位、双腿下垂，予20%-30%乙醇湿化高流量吸氧（6-8L/min），遵医嘱予呋塞米20mg静脉注射，毛花苷丙0.2mg缓慢静脉注射（10分钟内推完），每15分钟监测呼吸、心率及血氧饱和度。

3.空气栓塞（突发胸痛、呼吸困难、濒死感）：若患者输液时突然主诉“胸口发紧、喘不上气”，听诊心前区闻及“水泡音”，立即置患者于左侧头低足高位（头部低于心脏水平，身体左侧倾斜45°），予高流量吸氧（10L/min），通知心内科急会诊，持续监测心电图及血氧饱和度，准备中心静脉导管（必要时经导管抽出空气）。

三、记录与报告

1.护士A在护理记录单中详细记录：反应发生时间（14:20）、输注药物名称（头孢曲松钠+0.9%氯化钠注射液）、已输入液体量（150ml）、患者主诉（发冷、胸闷、皮肤发痒）、初始处置措施（停止输液、更换通道、吸氧）、医生到场时间（14:21）、用药名称及剂量（地塞米松5mg、氯雷他定10mg）、生命体征变化（体温37.8℃→37.5℃，脉搏112→100次/分）、患者症状转归（荨麻疹减轻、呼吸平稳）。

2.护士B将剩余药液、输液器、注射器（均保留原始包装）用无菌巾包裹，标注患者姓名、住院号、反应时间，密封后交药剂科（14:40前完成），并填写《药品不良反应报告表》，记录患者过敏史（既往无明确药物过敏史）、本次用药前皮试结果（阴性）。

3.医生张某某在病程记录中补充：“患者输液中出现过敏反应，考虑与头孢曲松钠相关，已暂停该药物，更换为阿奇霉素抗感染，继续观察病情变化。”

四、多部门协作与后续管理