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中医适宜技术操作指南

引言

中医适宜技术，植根于中医药理论体系，是经过长期临床实践验证、安全有效、操作简便、成本低廉、易于推广的传统医学技术方法。本指南旨在系统梳理常用中医适宜技术的操作规范、适应症、禁忌症及注意事项，为基层医疗卫生人员及中医药爱好者提供一本实用易懂的参考手册，以期更好地发挥中医药特色优势服务民众健康。本指南所述技术，强调在中医整体观念和辨证论治思想指导下应用，操作者应具备相应专业知识与技能，或经过正规培训。

一、总则与基本要求

1.1核心思想与原则

中医适宜技术的应用，应以中医理论为指导，特别是“整体观念”和“辨证施术”。强调因人、因时、因地制宜，根据患者的具体情况（体质、病情、年龄、性别等）选择适宜的技术和操作参数。

1.2操作者资质与素养

*资质要求：操作人员应具备相应的中医药专业背景或经过卫生行政部门认可的正规培训并考核合格，具备独立从事相关技术操作的能力。对于侵入性或有创性技术（如针刺），必须由取得相应执业资格的医师执行，并严格遵守医疗核心制度。

*职业道德：应尊重患者，保护患者隐私，态度和蔼，耐心解释，并取得患者的知情同意与配合。操作前应详细询问病史，进行必要的体格检查，明确诊断与施术指征。

*技能要求：熟练掌握各项技术的操作流程、要领、禁忌症及意外处理预案。

1.3操作环境与准备

*环境：应保持清洁、安静、通风、温度适宜，避免强光、噪音及交叉感染风险。

*用物：所用器具（如针具、罐具、灸材等）必须符合医用标准，确保清洁、无菌、安全。一次性用品严禁重复使用，可重复使用的器具应严格按照消毒规范进行处理。

*患者准备：操作前应向患者说明技术的目的、方法、可能的感受及注意事项，消除患者紧张情绪，取得合作。根据操作需要，协助患者取舒适、稳定的体位，并充分暴露施术部位。

1.4禁忌症与慎用症

*禁忌症：凡属极度虚弱、精神高度紧张、严重凝血功能障碍、皮肤严重破损或感染、急危重症未经救治等情况，均应禁用或慎用相关中医适宜技术。

*特殊人群：孕妇、婴幼儿、老年人及有特殊疾病史者，施术时应格外谨慎，严格掌握适应症和操作强度。

二、常用中医适宜技术操作规范

2.1毫针刺法

概述与治疗作用：毫针刺法是通过将无菌毫针刺入人体特定穴位，运用捻转、提插等行针手法，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳，从而达到防治疾病目的的一种技术。

常用器具与材料：一次性无菌毫针（根据部位和患者情况选择不同规格）、75%医用酒精棉球、消毒干棉球、镊子。

操作方法与步骤：

1.穴位定位：根据诊疗需要，准确选取穴位，并进行标记。

2.消毒：医者双手常规消毒。用75%酒精棉球以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5厘米。

3.进针：根据穴位所在部位及患者体质，采用指切进针、夹持进针、舒张进针或提捏进针等方法。针尖迅速穿过皮肤，然后缓慢捻转刺入至预定深度。

4.行针与得气：进针后，施以捻转、提插等手法，使患者产生酸、麻、胀、重等“得气”感，并根据病情调整刺激强度。

5.留针与出针：根据病情和穴位特性，留针适当时间（一般15-30分钟）。出针时，用消毒干棉球轻压针孔，防止出血。

注意事项：

*过于饥饿、疲劳、精神过度紧张者，不宜立即针刺。

*针刺时应避开血管、神经干及内脏器官。

*胸背部、胁肋部等部位针刺时，应注意掌握深度和角度，避免伤及内脏。

*施术过程中密切观察患者反应，如出现晕针、滞针、弯针、断针等异常情况，应立即采取相应处理措施。

常见异常情况处理：

*晕针：立即停止针刺，将针全部取出，让患者平卧，头低脚高位，松开衣带，注意保暖。轻者可饮温开水或糖水后恢复；重者可针刺人中、内关、足三里等穴，必要时配合其他急救措施。

*滞针：因患者精神紧张或肌肉痉挛所致者，可稍延长留针时间，或在附近施以循按、弹柄法，待肌肉松弛后出针。

2.2推拿疗法（以成人推拿为例）

概述与治疗作用：推拿疗法是医者运用特定的手法作用于人体体表特定部位或穴位，以疏通经络、行气活血、理筋整复、调整脏腑功能，从而防治疾病、保健强身的一种非药物自然疗法。

常用器具与材料：治疗床、推拿介质（如滑石粉、冬青膏、精油等，根据病情和部位选择）。

操作方法与步骤：

1.评估与准备：了解患者病情，明确推拿部位和手法。患者取舒适体位，暴露施术部位，涂抹适量推拿介质。

2.常用基本手法：

*推法：用指、掌、肘等着力于体表，作单方向直线移动。

*拿法：用拇指与其余四指相对用力，提捏肌肤或肢体。

*按法：用指、掌或肘着力，垂直按压体表。

*揉法：用指、掌或鱼际吸定于体表，作轻柔缓和的环旋运动。

*滚法：用手背近小指侧部分或小鱼际，吸附于体表，通过腕关节的