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2024年6月消化内科题库（含参考答案）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.下消化道出血不包括哪个部位出血

选项【A】结肠

选项【B】胆道

选项【C】肛门

选项【D】回肠

选项【E】空肠

正确答案：【B】

答案说明：下消化道出血是指十二指肠悬韧带以下的肠道出血，包括空肠、回肠、结肠、直肠和肛门等部位的出血。而胆道不属于下消化道，胆道出血一般称为上消化道出血的特殊类型，不属于下消化道出血的范畴。

2.男性,25岁,进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛,血淀粉酶160U(Somogyi法),最可能的诊断是

选项【A】肠道蛔虫症

选项【B】急性胃肠炎

选项【C】急性胰腺炎

选项【D】急性心肌梗死

选项【E】肠系膜血栓形成

正确答案：【C】

3.男性,56岁。有慢性乙肝史10年,近月来右上腹疼痛,痛向右侧背部放射,食欲不佳,体重下降就诊。体检:肝肋下3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP400ng/ml

选项【A】肝硬化

选项【B】肝结核

选项【C】肝淋巴瘤

选项【D】原发性肝癌

选项【E】布-加综合征(Budd-Chiari综合征)

正确答案：【D】

答案说明：患者有慢性乙肝病史，近期出现右上腹疼痛、体重下降等症状，体检肝质硬有压痛，AFP升高，综合考虑原发性肝癌可能性大，AFP是诊断原发性肝癌的重要指标之一，一般大于400ng/ml对原发性肝癌有较高的诊断价值，所以答案为[B]。

4.女性,60岁。上腹部疼痛4年,进食后加重,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,HP(+),治疗方案应选择

选项【A】手术

选项【B】放疗

选项【C】化疗

选项【D】黏膜保护剂

选项【E】抑酸剂

正确答案：【A】

答案说明：手术治疗适用于重度不典型增生，因其有恶变倾向，手术切除病变组织可防止癌变。放疗、化疗一般不用于单纯重度不典型增生。抑酸剂和黏膜保护剂主要用于缓解症状、促进黏膜修复等，不能解决重度不典型增生这一癌前病变问题。

5.Crohn病的最好发部位是

选项【A】肛门

选项【B】乙状结肠

选项【C】末段回肠及其相邻右半结肠

选项【D】直肠

选项【E】口腔

正确答案：【C】

答案说明：Crohn病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。其中末段回肠及其相邻右半结肠是最好发的部位。

6.下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用

选项【A】胶体次枸橼酸铋

选项【B】前列腺素

选项【C】羟氨苄青霉素

选项【D】四环素

选项【E】甲硝唑

正确答案：【B】

答案说明：前列腺素主要具有保护胃黏膜等作用，并不具备杀灭幽门螺杆菌的功能。而胶体次枸橼酸铋、羟氨苄青霉素、四环素、甲硝唑都有杀灭幽门螺杆菌的作用。

7.男性,45岁。3个月来持续上腹隐痛,食欲不佳来诊。以往无胃病史,大便外观黄色,隐血试验时阴时阳。体检:上腹部有压痛,无包块,肝脾未及,做下列哪项检查对确诊最有帮助

选项【A】胃酸测定

选项【B】B型超声波检查

选项【C】血清胃泌素测定

选项【D】胃镜检查

选项【E】腹部CT检查

正确答案：【D】

答案说明：胃镜检查可直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，对于明确上腹部隐痛的病因，如胃炎、胃溃疡、胃癌等有重要意义，是确诊最有帮助的检查。B型超声波检查主要用于检查腹部脏器的形态、结构等，对上腹隐痛的诊断价值相对有限；胃酸测定有助于了解胃酸分泌情况，但不能直接观察胃黏膜病变；血清胃泌素测定主要用于诊断胃泌素瘤等疾病，对该患者的诊断并非首要；腹部CT检查对于一些占位性病变等有一定帮助，但对于胃黏膜的细微病变不如胃镜直接和准确。

8.男性42岁,肝硬化病史8年,大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常,最可能的诊断是

选项【A】肝性脑病Ⅲ期

选项【B】肝性脑病Ⅰ期

选项【C】肝性脑病Ⅳ期

选项【D】肝性脑病Ⅱ期

选项【E】亚临床肝性脑病

正确答案：【D】

答案说明：1.首先分析题目：该男性有肝硬化病史，大量放腹水后出现睡眠障碍、扑翼样震颤、脑电异常。2.然后看各期肝性脑病特点：-肝性脑病Ⅰ期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。-肝性脑病Ⅱ期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。该患者出现睡眠障碍及扑翼样震颤，符合肝性脑病Ⅱ期表现。-肝性脑病Ⅲ期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。-肝性脑病Ⅳ期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。-亚临床肝性脑病无明显临床表现，只有通过心理智能测验或电生理检测才能发现。所以综合判断