本体神经肌肉促进技术.pptVIP

本体神经肌肉促进技术演示文稿;优选本体神经肌肉促进技术;第一节概述

第二节治疗技术

第三节机体基本运动模式

第四节临床运用;;一、定义;一、定义;所有个体都有尚未开发的潜能

利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易化较弱的运动模式（功能较差的部位）

正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序发展

只有在控制好头部、躯干的控制后，方可恢复远端的运动或精细动作

;早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强化或加强

反射的活动对于动作的维持与再学习是极其有益的

运动功能的发育具有周期性倾向

动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展

早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动;正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用”

主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡

肌肉的离心性收缩的能力等

动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行

四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响

四肢运动功能发育的顺序：

双侧对称性→双侧非对称性→交叉性功能→单侧运动模式

在具体治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重叠;动作能力的提高依赖于动作的学习

通过反复的刺激与易化提高患者对某一动作掌握的能力

利用语言、视觉与环境，使患者能把所学到的动作真正运用于实际的生活中;有利于发展肌肉的肌力与耐力

反复刺激和重复的活动可促进和巩固对动作的学习与掌握

通过促进技术，加强运动活动的目的性

当某一动作重复到可自由支配与调节时，对运动的学习便到达了目的

把ADL的动作细化，做为每一动作训练的目标

在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉与平衡反应等来易化动作的完成;三、神经生理学原理

（Dr.CharlesSherrington,1947);现在是13页\一共有77页\编辑于星期五;扩散;后续效应;时间总和;;一、基本手法技术;治疗师手与患者皮肤接触，诱导患者向所需方向运动

刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器

为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握

可同时施加基本及特殊的PNF的治疗手法;手法接触(manualcontacts）;大部分PNF技术是从阻力的疗???中发展起来的

治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身产生运动且使关节能顺利地通过整个运动范围

当肌肉的收缩抵抗阻力时，肌肉对皮层刺激的反应增加(Gellhorn,1947);肌肉抗阻所产生张力的增加，是最有效的本体感觉刺激方法之一(Gellhorn,1949)

阻力施加的大小直接与促进本体感觉的程度有关（LoofbourrowandGellhorn,1949)

这种促进可相互扩散：近端到远端、兴奋或抑制等

肌肉在最大阻力之后，可获得完全的松弛;阻力（resistance）;扩散：刺激反应的传播

强化：刺激身体的各个部位均可引出有目的性的协调的运动

对一肢体用抗阻法进行一定形式的活动时，常可强化其他肢体或颈、躯干肌的收缩

固定肌：强肌

运动的对象：弱肌

操作点：调节运动的部位;当肌纤维被动伸长时会自动产生牵张刺激，该刺激反过来可促进被拉长的肌肉及相关的协同肌群产生收缩

牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出

潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有功能性的力量

功能性的牵张反应：产生有力的功能性力量

与口令的实施密不可分

可提高本体感觉的兴奋性;牵引：增大关节间的间隙

-作用:①激活关节感受器；②关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反射；③增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。

-分类;第二节治疗技术

;正常运动具有精确的活动顺序与协调性

运动发生的先后关系

人的神经生长与运动发育顺序

强调的时序

增强某组肌群在某个关节活动范围收缩的能力

促进身体的某个部位的运动

由身体较强的部位，易化肌力较弱的部位;治疗师面向患者肢体运动方向站立

治疗师双脚分开呈“丁”字步（或弓箭步），与运动方向保持一致

治疗师的前脚指向运动的方向，可进行下肢灵活地屈伸动作

后脚的主要功能是当治疗师重心后移时，起到稳定身体的作用

双脚的位置或“丁”字步的指向要随着运动方向的改变而转换;体位和身体力学;口令的对象是给患者，不是身体的某一部位

治疗师在适当的时候发出口令，可刺激患者的主动运动，提高动作完成的质量

合理应用口令的语音与语速

预备口令：必须清楚、明白

动作中的口令：短、准确、时间正确

-纠正的口令：及时、准确、达到目的;在进行头、颈、躯干上部动作模式时，视觉可引导正确的运动方向，令患者的眼球追随运动的方向，可以使动作更容易完成，也有助于动作的发动与协调

为治疗提供了另一条沟通的渠道;视觉刺激(opticalstimulation);特点：螺旋对角交叉的运动模式

屈曲→伸展

外展→内收

外旋→内旋;螺旋对角交叉