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静疗竞赛测附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于外周静脉留置针（PVC）的穿刺部位选择，以下哪项不符合《静脉治疗护理技术操作规范》要求？

A.避开静脉瓣、关节部位及有疤痕、炎症、硬结处

B.成人首选上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉

C.乳腺癌术后患者选择患侧上肢静脉穿刺

D.新生儿宜选择头皮静脉，必要时选择下肢静脉

答案：C

解析：乳腺癌术后患者应避免在患侧上肢进行静脉穿刺，以防淋巴回流障碍导致肢体水肿或静脉炎风险增加（依据WS/T433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》6.3.2）。

2.某患者需输注20%甘露醇（渗透压1100mOsm/L，pH5.5），最适宜的静脉通路选择是？

A.外周静脉留置针（PVC）

B.中等长度导管（MC）

C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

D.手背浅静脉

答案：C

解析：渗透压＞900mOsm/L或pH＜5.0/pH＞9.0的药物需通过中心静脉通路输注，以减少静脉炎和外渗风险（INS2021版标准7.3.2）。PICC属于中心静脉通路，可满足高渗药物输注要求。

3.静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括以下哪项？

A.外周血培养与导管尖端培养均阳性，且为同一菌种

B.患者出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现

C.导管留置时间超过48小时

D.排除其他部位感染源

答案：C

解析：CRBSI的诊断需满足：①有感染临床表现；②导管尖端培养阳性（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU）；③外周血培养阳性且与导管培养为同一菌种；④排除其他感染源。导管留置时间并非诊断必需条件（2021年《血管内导管相关感染预防与控制指南》）。

4.患者输注脂肪乳时发生外渗，局部皮肤出现红肿、疼痛，无水疱或坏死。此时应采取的首要措施是？

A.立即停止输液，回抽导管内残留液体

B.局部热敷促进吸收

C.外敷50%硫酸镁

D.皮下注射透明质酸酶

答案：A

解析：药物外渗的处理原则为：立即停止输液→回抽残留药物→评估外渗范围及严重程度→根据药物性质选择局部处理（INS2021版标准11.4.1）。脂肪乳为非腐蚀性药物，回抽后可抬高患肢，避免热敷（可能加速吸收但增加组织代谢负担）。

5.关于PICC导管维护，以下操作正确的是？

A.更换敷贴时，从导管远心端向近心端揭除旧敷贴

B.冲封管时使用10ml注射器，采用脉冲式冲管

C.输液结束后，使用5ml生理盐水正压封管

D.测量臂围时，以穿刺点为中心上下各5cm处测量

答案：B

解析：PICC维护中，冲封管需使用≥10ml注射器（避免高压导致导管破裂），脉冲式冲管可有效清除导管内残留药物；揭除敷贴应从近心端向远心端，避免导管移位；封管液量应≥导管+附加装置容积的2倍（通常需10-20ml）；臂围测量应在肘横纹上10cm处（INS2021版标准9.3.1）。

6.新生儿经外周静脉输注葡萄糖酸钙时，外渗后最可能出现的并发症是？

A.局部皮肤色素沉着

B.静脉炎

C.组织坏死

D.血栓形成

答案：C

解析：葡萄糖酸钙为高渗（约1000mOsm/L）、高pH（约6.5-8.0）药物，外渗后可导致局部组织钙沉积，引发缺血性坏死，新生儿皮下组织菲薄，风险更高（《新生儿静脉治疗护理专家共识》2020）。

7.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管尖端位置的金标准是？

A.胸部X线摄片

B.超声定位

C.床旁心电图（ECG）

D.血气分析

答案：A

解析：INS2021版明确指出，X线摄片是确认中心静脉导管尖端位置的金标准，需位于上腔静脉下1/3至右心房入口处（SVC-RAjunction）。

8.某患者PICC导管输液时阻力增大，回抽无回血，推注生理盐水有阻力但可缓慢推入。最可能的原因是？

A.导管尖端血栓形成

B.导管打折

C.静脉痉挛

D.导管堵塞（药物沉积）

答案：D

解析：药物沉积性堵塞表现为回抽无回血，推注有阻力但可缓慢推进（药液沉积于导管尖端形成栓子）；血栓性堵塞通常推注阻力极大甚至无法推进；导管打折时输液会突然停止，改变体位可能恢复；静脉痉挛多伴局部疼痛（《PICC维护操作规范》2022）。

9.静脉炎分级标准（INS2021）中，“沿静脉走向出现条索状改变，未触及硬结”属于几级？

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

答案：B

解析：INS静脉炎分级：0级（无症状）；1级（局部