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心梗题库及答案

一、单项选择题

1.以下哪项是急性心肌梗死（AMI）最典型的胸痛特征？

A.阵发性针刺样疼痛，持续5-10分钟

B.胸骨后压榨性疼痛，持续超过30分钟

C.左侧肩背部放射痛，深呼吸时加重

D.心前区闷痛，含服硝酸甘油10分钟内缓解

答案：B

2.急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I（cTnI）开始升高的时间通常为发病后？

A.0.5-1小时

B.3-4小时

C.12-24小时

D.48-72小时

答案：B

3.急性前壁心肌梗死患者最易出现的心律失常是？

A.房室传导阻滞

B.室性心动过速

C.窦性心动过缓

D.心房颤动

答案：B

4.以下哪项不属于急性心肌梗死的并发症？

A.乳头肌功能失调

B.心脏破裂

C.肺栓塞

D.室壁瘤

答案：C

5.急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最佳时间窗是？

A.发病后2小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

答案：C（注：目前指南强调“时间就是心肌”，但12小时内仍可获益，若症状持续或血流动力学不稳定可放宽）

6.急性下壁心肌梗死患者最易合并的并发症是？

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.心源性休克

D.脑梗死

答案：A（下壁心梗常累及右冠状动脉，导致右心室缺血，引发右心衰竭）

7.诊断急性心肌梗死的“金标准”是？

A.心电图ST段抬高

B.肌钙蛋白升高超过参考值上限99百分位

C.典型胸痛症状

D.冠状动脉造影显示血管闭塞

答案：D（冠状动脉造影是确诊冠脉病变的金标准，但临床诊断需结合症状、心电图、心肌损伤标志物）

8.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的血管活性药物是？

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.多巴酚丁胺

D.肾上腺素

答案：A（去甲肾上腺素可提升外周阻力，改善重要器官灌注，是心源性休克一线用药）

9.以下哪项是溶栓治疗的绝对禁忌证？

A.近期（2-4周）有内脏出血

B.高血压病史（血压160/100mmHg）

C.年龄75岁

D.糖尿病视网膜病变

答案：A（活动性出血、颅内肿瘤、近期脑卒中为绝对禁忌；高血压控制后可谨慎溶栓）

10.急性心肌梗死后，患者早期下床活动的主要目的是？

A.预防深静脉血栓

B.促进心功能恢复

C.减轻焦虑情绪

D.改善肺通气

答案：A（急性期卧床可能导致血流缓慢，早期适度活动可降低DVT风险）

二、多项选择题

1.急性心肌梗死的高危因素包括？

A.吸烟

B.高脂血症

C.甲状腺功能亢进

D.肥胖

E.长期熬夜

答案：ABDE（甲亢并非直接高危因素，反因高代谢可能减少部分风险）

2.急性心肌梗死患者心电图的典型表现包括？

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.PR间期延长

E.QRS波群增宽

答案：ABC（PR间期延长多见于房室传导阻滞，非典型表现；QRS增宽可见于束支阻滞，但非AMI特异性）

3.急性心肌梗死患者急性期的护理措施包括？

A.绝对卧床休息1-3天

B.持续低流量吸氧（2-4L/min）

C.保持大便通畅（避免用力）

D.常规使用吗啡止痛

E.监测心电图、血压、血氧饱和度

答案：ABCE（吗啡需评估呼吸抑制风险，非“常规”使用）

4.急性心肌梗死后二级预防的“ABCDE”原则包括？

A.抗血小板（Aspirin）、抗心绞痛（Angina）

B.控制血压（Bloodpressure）、β受体阻滞剂（Beta-blocker）

C.戒烟（Cigarette）、控制胆固醇（Cholesterol）

D.控制饮食（Diet）、糖尿病管理（Diabetes）

E.健康教育（Education）、运动（Exercise）

答案：ABCDE（此为经典二级预防框架，需综合实施）

5.急性心肌梗死合并心源性休克的临床表现包括？

A.收缩压90mmHg（或较基础值下降30mmHg）

B.尿量0.5ml/(kg·h)

C.意识模糊或烦躁

D.皮肤湿冷、苍白

E.中心静脉压降低（5cmH?O）

答案：ABCD（心源性休克时，因泵衰竭导致有效循环不足，中心静脉压多升高而非降低）

三、简答题

1.简述急性心肌梗死与不稳定型心绞痛的鉴别要点。