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轴颅轴颅头颅骨折急救处理方案设计

一、概述

轴颅头颅骨折是指颅骨的线性或粉碎性断裂，可能伴随脑组织损伤。急救处理方案设计旨在快速、准确地评估伤情，采取有效措施，减少并发症，为后续治疗奠定基础。本方案适用于院前急救场景，重点在于生命体征监测、止血、固定及安全转运。

二、急救处理流程

急救处理需遵循系统性原则，确保伤员得到及时救治。具体流程如下：

（一）快速评估

1.生命体征评估：

(1)检查呼吸频率（正常值为12-20次/分钟）；

(2)测量血压（成人收缩压≥90mmHg）；

(3)观察脉搏（成人心率60-100次/分钟）；

(4)评估意识状态（采用GCS评分系统）。

2.伤情初步判断：

(1)观察外观伤情，如头皮血肿、裂伤；

(2)询问病史，了解事故原因及受伤机制。

（二）紧急处理措施

1.保持呼吸道通畅：

(1)清除口鼻分泌物及异物；

(2)必要时使用简易呼吸器辅助通气。

2.止血与包扎：

(1)用无菌纱布按压出血部位；

(2)对于开放性骨折，使用无菌敷料覆盖伤口。

3.固定颅骨骨折：

(1)使用颅骨夹板或颈托固定头颈部；

(2)避免过度移动，防止加重脑损伤。

（三）转运与监护

1.安全转运：

(1)使用硬质担架固定伤员；

(2)保持头颈部稳定，避免震动。

2.监测生命体征：

(1)每隔5-10分钟复测呼吸、血压；

(2)注意意识变化，记录瞳孔大小及对光反应。

三、注意事项

1.避免随意移动伤员，尤其是怀疑颈椎损伤时。

2.如出现瞳孔散大、意识丧失等恶化迹象，需立即再次评估并调整急救措施。

3.急救人员需佩戴个人防护设备，防止交叉感染。

四、后续衔接

1.将伤员及时送往具备神经外科救治能力的医院。

2.提前通知医院准备相关急救设备，如CT扫描仪、手术器械等。

一、概述

轴颅头颅骨折是指颅骨的线性或粉碎性断裂，可能伴随脑组织损伤。急救处理方案设计旨在快速、准确地评估伤情，采取有效措施，减少并发症，为后续治疗奠定基础。本方案适用于院前急救场景，重点在于生命体征监测、止血、固定及安全转运。

二、急救处理流程

急救处理需遵循系统性原则，确保伤员得到及时救治。具体流程如下：

（一）快速评估

1.生命体征评估：

(1)检查呼吸频率：快速观察胸廓起伏次数，正常值为12-20次/分钟。若呼吸10次/分钟或30次/分钟，提示病情严重，需立即处理；

(2)测量血压：使用标准血压计袖带，确保袖带松紧适宜，听诊器置于肱动脉处，成人收缩压应≥90mmHg，舒张压≥60mmHg。血压过低提示休克，需优先补液或止血；

(3)观察脉搏：触摸颈动脉或桡动脉，计数每分钟脉搏次数，成人应在60-100次/分钟范围内。脉搏细速或摸不到提示循环衰竭；

(4)评估意识状态：采用Glasgow昏迷评分（GCS）系统，依次评估睁眼反应、言语反应及运动反应。GCS评分≤13分提示颅脑损伤可能性高，需重点监护。

2.伤情初步判断：

(1)观察外观伤情：仔细检查头皮、面部及颈部，注意有无裂伤、血肿、畸形（如眼球突出、歪斜），记录伤口大小、出血量及有无异物嵌入；

(2)询问病史：通过简单提问或借助伤员携带的急救卡，了解事故原因（如摔倒、撞击）、受伤机制（直接或间接暴力）、受伤时间及有无其他合并伤（如胸腹部疼痛、肢体无力）。

（二）紧急处理措施

1.保持呼吸道通畅：

(1)清除口鼻分泌物及异物：使用吸痰器或无菌纱布，轻轻清除口咽部黏液、呕吐物或碎骨片，确保气道无梗阻；

(2)必要时使用简易呼吸器辅助通气：对于意识不清但仍有呼吸的伤员，可使用口咽通气管或鼻导管保持气道开放，避免舌后坠压迫气道。

2.止血与包扎：

(1)用无菌纱布按压出血部位：对于头皮血肿，用拇指或无菌纱布持续按压血肿处5-10分钟，观察出血是否停止；

(2)对于开放性骨折，使用无菌敷料覆盖伤口：先用生理盐水冲洗伤口（若条件允许），再用无菌纱布或无菌纱布垫覆盖，避免直接接触碎骨片，保持伤口清洁；

(3)若出血严重，可在加压包扎基础上，考虑使用止血带（需记录上止血带时间，并尽快转运）。

3.固定颅骨骨折：

(1)使用颅骨夹板或颈托固定头颈部：对于怀疑颅骨骨折（如凹陷性骨折）的伤员，可用平木板或特制颅骨夹板沿颅骨长轴固定，避免骨折块移位压迫脑组织；

(2)对于颈椎损伤可疑者，应使用颈托或颈围固定头颈部，避免头颈过度活动导致脊髓损伤。固定时需用沙袋或卷起的衣物垫在头侧，维持中立位。

（三）转运与监护

1.安全转运：

(1)使用硬质担架固定伤员：确保担架平稳，伤员头部置于中央，避免晃动；

(2)保持头颈部稳定，避免震动：转运过程中应由2-3人协助，一人固定头部，缓慢移动伤员，防止加重颅内出血或脑损伤。

2.监测生命体征：

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