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颈椎骨盆角：成人退行性脊柱侧凸评价的关键指标探究

一、引言

1.1研究背景与意义

成人退行性脊柱侧凸（AdultDegenerativeScoliosis,ADS）是一种在骨骼发育成熟后，由椎间盘和（或）关节突关节的不对称性退变所引发的脊柱结构性侧凸疾病。ADS主要侵袭50岁以上的中老年人群，随着全球人口老龄化进程的加速，其发病率呈显著上升趋势。相关研究表明，40岁以上的汉族人群中，退行性脊柱侧凸的发病率约为13.3%，即每8个40岁以上的人中就有1人可能患有此类疾病。ADS已然成为引发老年患者腰痛、下肢痛以及间歇性跛行的关键原因之一，严重降低了患者的生存质量，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

ADS不仅表现为脊柱在冠状面上的弯曲，还常常伴有椎体轴位旋转、冠状面侧方移位以及矢状面前方移位等复杂畸形。这些畸形会导致脊柱生物力学的改变，进一步加重脊柱的退变，引发一系列的临床症状。疼痛是ADS患者最为常见的症状，包括腰背部的顽固性疼痛以及下肢的放射性疼痛，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。此外，患者还可能出现下肢麻木、无力、间歇性跛行等神经症状，导致行走困难，活动能力受限。随着病情的进展，ADS还可能影响心肺功能，导致呼吸困难、心悸等症状，进一步威胁患者的健康。

目前，对于ADS的评估和治疗仍然面临诸多挑战。传统的评估方法主要侧重于脊柱的形态学改变，如Cobb角的测量等，但这些方法无法全面反映脊柱-骨盆矢状面的整体平衡状态。脊柱-骨盆矢状面平衡在维持人体正常的生理功能和姿势稳定性方面起着至关重要的作用。当脊柱-骨盆矢状面出现失衡时，会导致身体重心的改变，引发肌肉疲劳、疼痛等症状，同时也会增加脊柱手术的风险和并发症的发生率。因此，寻找一种能够准确评估ADS患者脊柱-骨盆矢状面平衡的指标具有重要的临床意义。

颈椎骨盆角（CervicalPelvicAngle,CPA）作为一个新兴的脊柱-骨盆矢状面参数，近年来受到了广泛的关注。CPA整合了颈椎和骨盆的信息，能够更全面地反映脊柱-骨盆矢状面的整体及局部平衡状态。通过测量CPA，可以了解颈椎与骨盆之间的相对位置关系，从而评估脊柱的整体稳定性。研究表明，CPA与ADS患者的临床症状和生存质量密切相关。在一些研究中发现，CPA增大的ADS患者，其腰背部疼痛和下肢症状更为严重，生存质量也更低。因此，CPA有望成为评估ADS患者脊柱-骨盆矢状面平衡和生存质量的重要指标，为ADS的诊断、治疗和预后评估提供新的思路和方法。深入研究CPA对ADS的评价效果，对于提高ADS的诊疗水平，改善患者的生存质量具有重要的现实意义。

1.2国内外研究现状

在国外，对于颈椎骨盆角和成人退行性脊柱侧凸关系的研究开展较早。一些研究通过对大量ADS患者的影像学资料进行分析，探讨了CPA与脊柱-骨盆矢状面平衡参数之间的相关性。结果发现，CPA与骶骨倾斜角、骨盆入射角等参数存在显著的相关性，能够较好地反映脊柱-骨盆矢状面的平衡状态。此外，还有研究关注了CPA与ADS患者临床症状和生存质量的关系。研究表明，CPA增大与患者的腰背部疼痛、下肢疼痛、麻木等症状的加重密切相关，同时也会导致患者的生存质量下降。在治疗方面，国外学者也在探索如何通过手术等方式调整CPA，以改善患者的脊柱-骨盆矢状面平衡和临床症状。

国内的研究也在逐步深入。一些学者通过回顾性分析ADS患者的临床资料，进一步验证了CPA在评估脊柱-骨盆矢状面平衡和生存质量方面的价值。有研究选取了一定数量的ADS患者，测量其术前和术后的CPA以及其他相关参数，并对患者的生存质量进行评分。结果显示，术前CPA与患者的生存质量评分存在显著的相关性，术后CPA的改善也与患者生存质量的提高密切相关。然而，目前国内外的研究仍存在一些不足之处。一方面，对于CPA的测量方法和标准尚未完全统一，不同研究之间的结果可能存在一定的差异。另一方面，关于CPA在ADS治疗中的具体应用和指导价值，还需要更多的前瞻性研究和大样本的临床验证。此外，CPA与其他因素如肌肉力量、神经功能等之间的关系也有待进一步探讨。

1.3研究目的与方法

本研究旨在深入探讨颈椎骨盆角对成人退行性脊柱侧凸的评价效果，具体目的包括：明确颈椎骨盆角与成人退行性脊柱侧凸患者脊柱-骨盆矢状面平衡参数之间的相关性，评估颈椎骨盆角在反映脊柱-骨盆矢状面整体及局部平衡方面的准确性；分析颈椎骨盆角与成人退行性脊柱侧凸患者生存质量的关系，探究颈椎骨盆角能否作为预测患者生存质量的有效指标；通过比较不同颈椎骨盆角范围患者的临床特征和治疗效果，