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烧伤科手术室操作程序规范制度

一、总则

烧伤科手术室是进行烧伤清创、植皮、手术及其他治疗操作的专业场所，为确保手术安全、提高医疗质量、预防感染，特制定本规范制度。所有参与手术的人员必须严格遵守本制度，确保各项操作符合无菌、安全、高效的原则。

二、术前准备

（一）患者准备

1.评估患者情况：了解患者烧伤面积、深度、部位及全身状况，包括生命体征、凝血功能、感染指标等。

2.建立静脉通路：至少建立两条通畅的静脉通路，以便输液、输血及药物使用。

3.麻醉准备：根据手术方式选择全身麻醉或局部麻醉，麻醉医师提前评估患者耐受性，并做好麻醉方案。

4.皮肤准备：手术区域及周围皮肤需进行清洁消毒，必要时进行剃毛或脱毛处理。

（二）物品准备

1.器械准备：准备烧伤专用手术器械，包括清创刀、组织剪、缝针线、植皮刀、吸引器等。

2.敷料准备：准备无菌纱布、绷带、生理盐水、消毒液（如碘伏、氯己定等）、植皮用网架或特殊敷料。

3.输血制品：根据手术需求提前备好血液及血制品。

4.特殊设备：如电刀、监护仪、烤灯、温箱（用于皮片保存）等设备需提前调试确认功能正常。

（三）环境准备

1.手术室环境：保持手术室洁净，温度维持在24-26℃，湿度50%-60%。

2.无菌控制：手术前30分钟停止室内人员走动，限制非必要人员进入。

3.无菌器械包：所有无菌器械包需在有效期内，检查包装完整性，必要时进行高压灭菌。

三、术中操作规范

（一）清创手术

1.手术步骤：

(1)常规消毒：用碘伏或氯己定进行手术区域及周围皮肤的消毒，范围至少扩展5cm。

(2)清创：按照“由浅入深、由外向内”的原则，清除坏死组织、异物及污染液体。

(3)冲洗：使用大量生理盐水或低浓度消毒液反复冲洗创面，确保清洁。

(4)止血：对于活动性出血点，采用电凝或缝扎方式止血。

(5)引流：必要时放置引流管，确保创面低位引流。

2.注意事项：

(1)清创时间不宜过长，一般不超过3小时，以免影响组织活力。

(2)术中保持创面湿润，避免干燥导致坏死组织残留。

（二）植皮手术

1.手术步骤：

(1)皮片准备：根据患者需求选择自体皮或异体皮，自体皮需从健康皮肤区获取。

(2)创面准备：确保创面清洁干燥，必要时进行临时覆盖。

(3)皮片移植：采用特制植皮刀或手工方式将皮片移植至创面，确保皮片下无积血。

(4)固定：用绷带或网架固定皮片，防止移位。

(5)术后处理：术后24小时内避免移动皮片，并使用烤灯等设备促进愈合。

2.注意事项：

(1)自体皮片需在4小时内移植完毕，否则易影响存活率。

(2)异体皮片需注意保存条件，避免污染。

（三）术中监护

1.监测生命体征：每30分钟监测一次血压、心率、呼吸及血氧饱和度。

2.输液管理：根据手术需求调整输液速度及种类，避免过量输液导致并发症。

3.预防并发症：注意观察创面出血、感染及皮片存活情况，及时处理异常。

四、术后处理

（一）创面护理

1.更换敷料：术后24小时内更换敷料，观察创面渗出情况。

2.抗感染治疗：根据创面细菌培养结果选用敏感抗生素。

3.疼痛管理：评估患者疼痛程度，必要时使用镇痛药物。

（二）皮片护理

1.保持湿润：使用生理盐水或专用敷料保持皮片湿润。

2.避免压迫：术后48小时内避免压迫皮片区域，防止移位或坏死。

3.定期复查：术后1周、2周、4周定期复查，评估愈合情况。

（三）并发症处理

1.感染：出现红肿、渗液、发热等症状时，及时进行细菌培养并调整治疗方案。

2.移位：若皮片移位或部分坏死，需重新固定或更换皮片。

3.血运障碍：观察皮片颜色及温度，若出现紫绀或冰冷，需紧急处理。

五、工作记录与总结

（一）记录内容

1.手术记录：记录手术时间、方式、创面情况、用药情况等。

2.患者情况：记录术后生命体征、疼痛评分、创面愈合情况等。

3.并发症处理：详细记录并发症发生时间、处理措施及效果。

（二）总结分析

1.定期总结手术经验，优化操作流程。

2.对并发症进行原因分析，制定预防措施。

3.更新手术规范，确保持续改进。

六、安全与消毒

（一）无菌操作

1.严格遵循无菌原则，避免交叉感染。

2.手术过程中保持创面无菌，避免接触非无菌物品。

（二）器械消毒

1.使用后的器械需及时清洗并灭菌，确保下次使用安全。

2.消毒液需按规定浓度配制，并定期更换。

（三）环境消毒

1.手术结束后彻底清洁手术室，地面、墙壁、设备表面需消毒。

2.医疗废物需分类处理，避免污染环境。

一、总则

烧伤科手术室是进行烧伤清创、植皮、手术及其他治疗操作的专业场所，旨在为烧伤患者提供安全、高效、无菌的治疗环境。为确保手术安全、提高医疗质量、预防感染，特制定本规范制度。所有参与手术的人员