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烧伤科康复治疗技术指南
一、概述
烧伤科康复治疗是烧伤患者治疗过程中不可或缺的重要环节，旨在促进患者创面愈合、减少瘢痕形成、恢复肢体功能、提升生活质量。康复治疗应贯穿烧伤治疗的各个阶段，包括急性期、亚急性期和慢性期。本指南旨在为烧伤科康复治疗提供规范化、系统化的指导，确保患者获得科学、有效的康复服务。
二、康复治疗原则
（一）早期介入原则
康复治疗应尽早开始，在患者生命体征稳定后即可进行。早期介入有助于预防并发症、促进功能恢复。
（二）个体化原则
根据患者的烧伤面积、深度、部位、年龄、合并症等因素，制定个性化的康复治疗方案。
（三）综合治疗原则
康复治疗应结合物理治疗、作业治疗、心理支持等多种手段，形成多学科协作模式。
（四）循序渐进原则
康复训练强度和难度应逐步增加，避免过度疲劳或损伤。
三、康复治疗技术
（一）创面康复治疗
1.清洁与保湿
-使用无菌生理盐水或低浓度消毒液清洁创面，避免过度消毒。
-涂抹保湿剂（如透明质酸钠凝胶）保持创面湿润，减少水分蒸发。
2.敷料选择与更换
-选择透气性好、吸水性强的敷料（如泡沫敷料、银离子敷料）。
-定期更换敷料，保持创面清洁，避免感染。
3.物理治疗辅助创面愈合
-紫外线照射（UVB）或红外线照射，促进局部血液循环，加速愈合。
-低频电刺激，促进肉芽组织生长。
（二）关节与肢体功能康复
1.被动活动
-每日进行2-3次被动关节活动，预防关节僵硬。
-范围包括肩、肘、腕、指、髋、膝、踝等主要关节。
2.主动辅助活动
-随着肌力恢复，逐步过渡到主动辅助活动，如使用弹力带进行肌肉牵伸。
3.等长收缩训练
-指导患者进行肌肉等长收缩，维持肌力，避免肌肉萎缩。
-每日3-5组，每组10-15次。
（三）瘢痕防治
1.压力疗法
-使用弹力绷带或压力衣对烧伤部位进行持续加压，减少瘢痕增生。
-压力值应维持在20-30mmHg，每日24小时持续佩戴。
2.硅胶贴片
-在瘢痕部位粘贴硅胶贴片，保湿并抑制胶原过度增生。
-每日更换2-3次。
3.物理治疗
-超声波治疗，促进瘢痕软化。
-水疗，利用水的浮力减少关节活动阻力，改善关节功能。
（四）疼痛管理
1.药物镇痛
-使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚缓解疼痛。
-避免使用阿片类药物，以免影响呼吸功能。
2.物理方法
-冷敷或热敷，缓解肌肉痉挛和疼痛。
-神经肌肉电刺激，阻断疼痛信号传递。
（五）心理支持
1.心理评估
-定期评估患者焦虑、抑郁等心理状态，及时干预。
2.认知行为疗法
-通过心理疏导，帮助患者建立积极心态，增强康复信心。
3.家属支持
-指导家属参与康复训练，提供情感支持。
四、康复治疗流程
（一）急性期（烧伤后1-2周）
1.创面处理
-清洁创面，预防感染。
-行被动关节活动，防止关节僵硬。
2.疼痛管理
-使用药物或物理方法缓解疼痛。
3.早期营养支持
-补充高蛋白、高维生素饮食，促进创面愈合。
（二）亚急性期（烧伤后2-6周）
1.主动辅助活动
-开始进行主动辅助关节活动，逐步增加活动范围。
2.瘢痕防治
-开始使用压力疗法和硅胶贴片，预防瘢痕增生。
3.肌力训练
-进行等长收缩和渐进性力量训练，恢复肌肉功能。
（三）慢性期（烧伤后6周以上）
1.功能恢复训练
-进行协调性、平衡性训练，提升日常生活能力。
2.瘢痕综合治疗
-结合激光治疗、放疗等手段，进一步改善瘢痕质地。
3.就业指导
-提供职业康复训练，帮助患者重返社会。
五、注意事项
（一）密切监测病情变化，及时调整康复方案。
（二）避免过度活动，防止创面或瘢痕部位损伤。
（三）加强卫生护理，预防感染。
（四）定期随访，评估康复效果。
本指南为烧伤科康复治疗的基本框架，具体方案需根据患者个体情况调整。通过科学、系统的康复治疗，可有效提升烧伤患者的康复效果和生活质量。
一、概述
烧伤科康复治疗是烧伤患者治疗过程中不可或缺的重要环节，旨在促进患者创面愈合、减少瘢痕形成、恢复肢体功能、提升生活质量。康复治疗应贯穿烧伤治疗的各个阶段，包括急性期、亚急性期和慢性期。本指南旨在为烧伤科康复治疗提供规范化、系统化的指导，确保患者获得科学、有效的康复服务。
烧伤不仅造成皮肤组织的损伤，还会对患者的心理、功能和社会适应能力产生深远影响。因此，康复治疗的目标是全面的，不仅关注生理功能的恢复，也包括心理健康的维护和社会融入的支持。早期、科学、个体化的康复治疗能够显著缩短住院时间，降低并发症风险，改善远期预后。
二、康复治疗原则
（一）早期介入原则
早期介入原则强调康复治疗应在患者病情稳定后立即开始，甚至在急性期就可以启动部分康复措施。早期介入的好处主要体现在以下几个方面：
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