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各科常见手术配合常规

以下是涵盖外科常见几个科室常见手术的配合常规：

普外科手术配合常规

甲状腺手术

术前，巡回护士需准备好合适的体位用品，如肩垫、头圈等。协助患者取仰卧位，肩部稍垫高，头后仰，充分暴露颈部。连接好各种仪器设备，如电刀、吸引器等，并调试至正常工作状态。

器械护士应提前1小时洗手，整理器械台，将甲状腺手术器械按使用顺序整齐摆放，准备好缝针、缝线等物品。

手术开始，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌时，器械护士迅速递手术刀、组织钳，配合医生分离组织。在处理甲状腺血管时，准确传递血管钳、丝线进行结扎或缝扎，注意避免损伤喉返神经和喉上神经。巡回护士密切观察患者生命体征，特别是心率、血压的变化，若出现异常及时通知医生。

切除甲状腺组织后，器械护士及时递生理盐水冲洗伤口，递吸引器吸净冲洗液。协助医生放置引流管，递缝线固定引流管。巡回护士记录引流管的位置和长度。

缝合伤口时，器械护士按层次准确传递缝针、缝线，巡回护士协助调节灯光，确保手术视野清晰。术后，协助医生包扎伤口，妥善固定引流管，将患者安全送回病房。

胆囊切除术

巡回护士在术前了解患者情况，特别是有无黄疸、凝血功能等。准备好腹腔镜设备、气腹机、高频电刀等。协助患者取仰卧位，建立静脉通道，连接心电监护。

器械护士提前洗手，整理腹腔镜器械，检查镜头清晰度、气腹针及穿刺套管的完整性。将无菌保护套套在腹腔镜摄像头上，连接好光源、摄像头、气腹管等。

手术开始，医生建立气腹，器械护士递气腹针，巡回护士协助调节气腹压力。穿刺置入套管时，器械护士准确递套管针。置入腹腔镜后，巡回护士调节显示器位置，使手术视野清晰显示。

分离胆囊三角时，器械护士根据手术进展及时递分离钳、电凝钩等器械，准确传递钛夹夹闭胆囊动脉和胆囊管。巡回护士密切观察气腹压力和患者生命体征，防止因气腹压力过高影响呼吸和循环功能。

切除胆囊后，器械护士递标本袋将胆囊装入，协助医生取出标本。巡回护士记录标本情况。冲洗腹腔后，放置引流管，器械护士递缝线固定引流管。

最后缝合穿刺孔，器械护士按要求传递缝针、缝线，巡回护士协助覆盖伤口敷料。术后，整理腹腔镜器械，严格按照清洗、消毒、灭菌流程处理。

骨科手术配合常规

骨折切开复位内固定术

术前，巡回护士准备好手术所需的内固定材料，如钢板、螺钉等，并检查其规格、型号是否符合手术要求。准备好骨科牵引床、C型臂X线机等设备。协助患者摆好合适的体位，如仰卧位或侧卧位，固定好肢体，防止术中移动。

器械护士提前洗手，整理骨科器械台，将手术刀、骨膜剥离子、骨钻、持骨器等器械按使用顺序摆放整齐。准备好不同型号的钻头、丝锥、螺丝刀等。

手术开始，切开皮肤、皮下组织和深筋膜时，器械护士递手术刀、组织剪，配合医生显露骨折部位。用骨膜剥离子剥离骨膜，递骨钻钻孔，递丝锥攻丝，器械护士要准确掌握钻头和丝锥的型号，与医生密切配合。

复位骨折后，器械护士递持骨器固定骨折端，递合适的钢板放置在骨面上，递螺丝刀拧紧螺钉。在操作过程中，注意传递器械的力度和方向，避免损伤周围组织。

冲洗伤口后，放置引流管，器械护士递缝线固定引流管。巡回护士观察伤口出血情况，及时补充血容量。

缝合伤口时，器械护士按层次准确传递缝针、缝线，巡回护士协助调整灯光。术后，协助医生包扎伤口，搬运患者时注意保护肢体，避免骨折再移位。

全髋关节置换术

巡回护士术前准备好人工髋关节假体，检查其质量和有效期。准备好手术特殊器械，如髋臼锉、股骨头取出器等。协助患者取侧卧位，患侧在上，用体位垫固定好身体，防止术中体位变动。

器械护士提前洗手，整理器械台，将手术所需的各种器械分类摆放，准备好骨水泥、骨蜡等物品。

手术开始，切开皮肤、皮下组织和筋膜，显露髋关节。器械护士递手术刀、组织钳，配合医生分离肌肉和关节囊。用股骨头取出器取出股骨头，递髋臼锉打磨髋臼，根据髋臼大小选择合适的髋臼假体，器械护士准确传递。

安装髋臼假体时，注意观察骨水泥的凝固情况，及时递器械协助医生操作。安装股骨头假体时，递合适的工具将其与髋臼假体匹配。

冲洗伤口后，放置引流管，器械护士递缝线固定引流管。巡回护士观察患者生命体征，特别是血压和心率，防止因骨水泥反应引起血压下降。

缝合伤口时，器械护士按顺序传递缝针、缝线，巡回护士协助覆盖伤口敷料。术后，搬运患者时保持髋关节的正确位置，避免脱位。

泌尿外科手术配合常规

经尿道前列腺电切术

巡回护士术前准备好电切镜设备、冲洗液、灌洗泵等。协助患者取截石位，妥善固定肢体，防止神经损伤。连接好电切镜的光源、摄像头、电切环等部件，调试好设备。

器械护士提前洗手，整理器械台，将电切镜鞘、闭孔器、电切环等器械按顺序摆放，准备好无菌冲洗液。

手术开始，插入电切镜鞘，器械护士递闭孔器，协助医生将电切镜置入尿道。连接冲洗液和灌洗泵，调节冲洗速度和压力。

在电切前列腺组织时，器