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护理安全管理质量考核标准

项目

质量标准

分值

考核方法

扣分原因

扣分

实得分

病人安全管理25%

1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施

6

查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。

⑴高危病人无评估记录

1

⑵预防压疮护理措施未落实

1

⑶预防坠床、跌倒护理措施未落实，无使用警示标识

1

⑷昏迷病人使用热水袋不规范

2

⑸发生压疮、坠床或烫伤

6

3、给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷

7

提问护士查对制度内容。查看3本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况。护士长每周一次参与医嘱总核对。

⑴护士回答查对制度内容不完整

1

⑵给药单（包括口服药、注射、输液单）无核对签字1处

1

⑶医嘱班班核对未执行1处

2

⑷护士签字潦草1处

1

⑸护士长未参与核对医嘱1次

1

4、严格落实交接班制度

6

提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。

⑴危重大手术后病人无床边交接班

6

⑴特殊治疗无交班

2

⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况

2

⑷无交班记录本

1

⑸护士不了解交接班制度内容

2

病房安全管理25%

1、病房安全紧急预案，健全可行

5

查看安全预案是否健全可行。提问1名护士是否掌握

⑴相关紧急预案资料不完整

3

⑵护士不了解、未掌握

2

2、病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传

5

查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。

⑴病区无防火、禁烟等安全警示标示

3

⑵未见到安全知识宣传记录

2

3、病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全

5

查看安全通道有无堆放物品，影响通行。提问1名护士消防设施的位置、数量及使用方法。查看有无违规用电情况。

⑴安全通道堆放物品

2

⑵病人私用电热杯等非医疗电器，有安全隐患（医院配备除外）

1

⑶护士不知病区灭火器放置位置及数量

1

⑷护士不知灭火器使用方法或使用方法不正确

1

4、有护理缺陷上报、根源分析制度

10

查看护理缺陷记录本，有无缺陷、堵差错登记及上报处理情况

⑴未设护理缺陷上报表

1

⑵未及时上报

2

⑶未进行护理缺陷根源分析

3

⑷未提出处理意见及整改措施

4

药品安全管理20%

1、药品原盒包装，分类放置，规范存储。

7

现场查看药橱、冰箱内药品标签是否清晰，原盒包装按要求存放，无混放、过期、变质。

⑴药品无原盒包装

1

⑵药品混放

5

⑶药品过期

2

⑷高危药品无警示标识

2

⑸标签破损

1

⑹备用药品囤积过多，无及时退药给病人

2

2、麻精药品设有基数，加锁，专人管理，班班清点及使用有记录

5

查麻、精药品有无加锁管理。每班有无清点，使用有无记录。

⑴无基数

1

⑵无单独放置加锁

1

⑶基数与交班不符

1

⑷交班清点记录不完整

1

⑸使用无登记

1

⑹空安瓿无保留

1

3、抢救车药物设有基数，原盒放置，使用后及时整理、补充，体现动态记录。

5

查抢救车药品是否原盒包装，排列有序，无过期、变质，每周检查、清点并记录1-2次。

⑴无基数、数目不符

1

⑵无原盒放置

2

⑶无按规定时间检查并记录

1

⑷药品过期

2

⑸使用后无及时整改、补充记录

1

⑹检查记录本不规范

1

护理人员安全管理30%

1、履行岗位职责，规范执行各项护理操作流程

10

查岗位职责资料与现有岗位职责是否相符，护士操作是否遵循规范流程。提问1名当班护士岗位工作职责

⑴本岗位职责回答不完整

5

⑵护工从事护士工作

2

⑶未按操作流程执行

3

⑷岗位职责资料与现有工作不相符

1

2、定期接受安全护理培训，有记录

6

查看培训考核记录

⑴无安全相关培训记录

4

⑵无安全相关知识考核记录

2

3、掌握预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法

14

查看预防医疗锐器刺伤的措施和处理办法，提问1名护士是否掌握。

⑴使用后针头未直接放入锐器盒

4

⑵使用后注射器针帽回套

2

⑶针刺后局部处理错误

3

⑷针刺后不知如何汇报

3

⑸预防锐器刺伤的措施不完善

2

合计