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胰腺癌术后胰瘘的观察与护理;;胰腺癌术后胰瘘的观察与护理;背景：一场与生命的“拉锯战”;;现状：临床中的“常见难题”;;分析：胰瘘发生的“多重推手”;;;;;措施：从“防”到“控”的全程护理;;;;;?腹部体征观察：每日触诊腹部，注意是否有压痛、反跳痛（提示腹膜炎），观察腹部是否膨隆（可能为腹腔积液）。患者主诉“肚子胀得像鼓”或“伤口周围火辣辣地疼”时，需高度警惕。
?引流管护理：保持引流管“三固定”——皮肤处用胶布交叉固定，床单上用别针固定，延长管留出足够活动长度（约30cm），避免翻身时牵拉。每日用生理盐水冲洗双套管（20-30ml/次，2-3次/日），防止堵塞；观察负压引流球是否保持塌陷状态（说明有有效负压），若球囊膨胀需及时挤压排气。
?营养支持：术后早期（1-3天）禁食，通过静脉补充营养（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳）；术后4-5天，若患者无腹胀、肠鸣音恢复，可尝试少量饮水（50ml/次，2小时一次），逐步过渡到清流质（米汤、藕粉）、流质（鱼汤、菜汤），;;应对：胰瘘发生后的“精准突围”;;;?A级胰瘘：重点是“稳定情绪+观察变化”。患者可能因引流液异常产生焦虑，我们会耐心解释：“您的情况属于轻度，只要配合我们观察，大部分都能慢慢恢复。”同时增加引流液观察频率（每1小时记录一次），监测体温（每2小时一次），保持引流通畅。曾有位A级胰瘘患者，经过5天观察，引流液逐渐减少，淀粉酶降至正常，顺利出院。
?B级胰瘘：需“强化引流+控制感染”。首先调整引流管位置（在超声引导下重新置管），必要时放置多根引流管；其次加强抗感染（根据细菌培养结果选择敏感抗生素）；营养支持升级为“全肠外营养+肠内营养”，保证每日热量25-30kcal/kg；疼痛管理方面，遵医嘱使用镇痛泵（如芬太尼），避免因疼痛不敢咳嗽导致肺部感染。有位B级患者，通过持续冲洗引流（每日用生理盐水1000ml缓慢冲洗），2周后瘘口逐渐闭合。;;指导：出院后的“延续关怀”;;;;;;;总结：以“心”护“胰”，守护生命希望;;谢谢
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