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急诊医学中级主治医师试题及答案（消化系统疾病)

1、男，60岁，饮酒30年。近期出现上腹部痛向腰背放散,进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠。超声检验示主胰管4mm。可能的诊疗是

A慢性胃炎

B慢性胆囊炎

C胃癌

Ｄ慢性胰腺炎

E消化性溃疡

对的答案.０

答案解析:慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以判别，重要临床体现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等,如大便中出现脑肪滴、胰管增宽正常3mｍ如下）应重点考虑该病.

2下述哪项对诊疗门脉高压性腹水水最有帮助

A腹水颜色

B腹水比重

C腹水蛋白含量

Ｄ血清-腹水白蛋白梯度（SAAG)

E腹水细胞分类

对的答案：Ｄ

3对于特发性门脉高压,如下哪项说法不对的

A临床上以脾大、贫血及出血为主

B因为肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦导致

C系指肝窦前阻塞性门静脉压力增高

Ｄ与门静脉纤维变性关于

Ｅ治疗应一方面选择分流术

对的答案:B

3男性，５1岁,间歌性上腹痛，连续性井逐渐加重１年，伴食欲不振腹胀、腹泻,为糊状便，1~３次/d。1年来体重下降５ｋg。入院查:血压、心、肺未见异常，辅助检验:尿糖-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹田染色阳性：B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均,胰实质可见强回声光团，伴声影，肝脾未见异常,以下疾病可能性最大的是

A功效性消化不良

B糖尿病

C慢性胰腺炎

D胰腺癌

E胰高血糖素瘤综合征

对的答案:C

5、急性轻型胰腺炎,治疗上最恰当的方法是

A禁食补液

BOddi括约肌切开

C应用抗生素

D手术

E生长抑素

对的答案:A

6、女性，40岁，反复发作胰腺炎3年,每次发作前均无明显诱因,亦无胰腺功效不全的体现,导致复发的最常见因素可能是

Ａ药物影响

Ｂ胆道疾患

C内分泌与代谢障碍

D家族性高脂血症

E遗传因素

对的答案:Ｂ

７以下消化性溃疡出血不宣选择的治疗是

A药物治疗

B三腔二囊管压迫止血

Ｃ内镜治疗

Ｄ介入治疗

Ｅ手术治疗

对的答案:Ｂ

答案解析:消化性溃疡出血止血方法包含抑酸、内镜、介入、手术治疗等,其中药物治疗首选质子泵抑制剂，胃内pH6时才能有效诱导血小板聚集，消化性溃疡出血约80%不经特殊解决即可自行止血，对药物治疗无效者，可行内镜下止血。如内镜失败，可经过血管介入治疗栓塞相关动脉,以上均无效，可行手术治疗，三腔二囊管、垂体后

叶素等均用于食管胃底静脉曲张破裂出血,对胃黏膜损害所致出血效

果不佳。

8门脉高压症的三大临床体现是

A恶心、呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水

B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

C脾肿大、黄疽、恶心、呕吐

D黄疽、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

E脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

对的答案：B

9述哪项不是诊疗肝硬化的依据

A发热、月腹胀、乏力

B门脉高压的体现

C肝功效减退的临床体现

D肝活检有假小叶形成

E食管钡剂造影有食管静脉曲张

对的答案:Ａ

10、下述哪项血清学检验对肝硬化的肝功效损害限度判断最故意义

Ａ谷丙转氨酶

B谷草转氨酶

C碱性磷酸酶

Ｄ单胺氧化酶

E白蛋白/球蛋白比例

对的答案:E

11、因呕血住院患者，以下哪项体现最能支持其存在门脉高压

A脾大

B腹壁静脉曲张

C痔核

D食管下段静脉曲张

E腹腔积液

对的答案:Ｄ

最常引起肝硬化的肝炎类型是

Ａ急性重型肝炎和亚急性重型肝炎

B急性重型肝炎和慢性活动性肝炎

C亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎

D亚急性重型肝炎和慢性连续性肝炎

E慢性活动性肝炎和慢性连续性肝炎

对的答案：C

13、对于门脉高压症,以下哪项叙述是错误的

A脾功效六进时都有血细胞降低，以白细胞和血小板变化最明点

B脾大、脾功效亢进、消化道出血和腹腔积液是重要临床体现

Ｃ外科治疗的重要目标是阻止食管鲁底静脉曲张破裂所致的大出血

Ｄ分流手术重要是阻断门-奇静脉间的反常血流

E腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

对的答案:D

女性，４8岁,患乙肝,确诊肝硬化2年,患者经常有牙龈出血、鼻出血，出血的最重要因素是

A维生素Ｋ缺少

Ｂ毛细血管脆性增加

C血小板功效不良

D凝血因子合成障碍

Ｅ肝脏解毒功效不良而致毒性反映

对的答案:Ｄ

答案解析:大多数凝血因子由肝脏合成，肝硬化肝功效障碍时凝血因子合成障碍,同时脾功效亢进血小板破坏增多，血小板数量可降低,所以堂有出而师向,肝病时一方面合成降低的是维生毒K依赖疑而天子强而天子1ＭＩＸ、Ｘ)，而致凝血酶原时间(ＰT延长,但此时维生素K自身往往并不缺少，肌内注射补充维生素K并不能纠正延长的ＰT。

15、以下各项中最能支持慢性胰腺炎诊疗的是

Ａ反复发作上腹痛

B血糖增高

C粪苏丹亚染色镜下有脂肪滴

DB超检验胰腺增大

ECT检验胰腺增大、有钙化影

对的答案:Ｅ

16对判别轻型和重症胰腺炎,以下有帮助的一项是

A黄疸

B上腹部