骨与关节疾患.pptVIP

Ｘ线表现：3、关节面关节面破坏，负重部位模糊，不规则，死骨形成4、骨质增生，骨性强直5、脱位或半脱位关节囊、韧带被破坏所至第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日（２）结核性关节炎

干骺端或骨骺病灶入侵关节所至。分滑膜型、骨型、全关节型三种1、滑膜型血行，结核性滑膜炎。软组织肿胀，关节间隙增宽，骨质疏松，由于在滑膜附着处形成肉芽组织，故关节边缘非负重部位可见穿凿样骨质破坏，上下关节面对称性破坏。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日常由于干骺端或骨骺病变侵入关节，早期出现骨质破坏，边界清晰，常呈囊状破坏，砂粒状死骨，软组织肿胀，关节间隙不对称。２、骨型第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日３全关节结核（混合型结核）滑膜、关节软骨、软骨下骨质均受侵犯，关节面严重破坏，关节间隙不对称狭窄、消失，半脱位畸形，骨质疏松等。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日好发于四肢手、足小关节，两侧对称，女性多见。病理变化：滑膜充血、水肿、增生，血管翳侵蚀软骨，破坏软骨下骨质。（三）类风湿性关节炎第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、化脓性骨髓炎致病菌：金黄色葡萄球菌来源：外伤、血源、直接扩展病程：急性，慢性第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日(一)、血源性化脓性骨髓炎发病年龄：青少年，多见于10岁以下。好发部位：长骨，以股骨、胫骨、肱骨多见。病理：病菌随血入骨，在血运丰富、血流缓慢的干骺端?形成小脓肿。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日结局：１、局限：毒力低、抵抗力强、治疗适当?愈合?慢性骨脓肿（brodies)２、扩散：毒力强、抵抗力低、治疗不当?急性?愈合?慢性骨髓炎第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日１、病变扩散途径(1)、干骺端骨脓肿?破坏骨皮质?骨膜下脓肿?骨髓腔(2)、干骺端骨脓肿?骨髓腔?骨皮质?骨膜下脓肿(3)、干骺端骨脓肿?骨骺软骨?关节；少见第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日(4)、骨膜下骨脓肿?软组织脓肿?瘘管 ?软组织脓肿?化脓性关节炎(5)、干骺端骨脓肿?骨皮质?化脓性关节炎第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日２、Ｘ线表现

(1)、软组织改变早期：软组织肿胀，增粗，肌间隙模糊，层次不清，可见网状、条状密度增高影。不超出关节。(可无任何X线可见的骨质改变）第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日晚期：软组织不规则、瘘管、死骨片、气体影等。Ｘ线表现第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日(2)、骨质改变1).骨质破坏(早期）：表现为干骺端骨小粱模糊不清，呈虫蚀状，斑片状、可见平行骨膜反应、附近常有骨质疏松等。第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日

由于脓肿在骨膜下及髓

腔内扩散，导致骨干广泛破坏，骨皮质有多发、散在性，斑片状不规则骨质破坏、缺损，有时有骨质增生。晚期：第10页，共53页，星期日，2025年，2月5日第11页，共53页，星期日，2025年，2月5日血供中断骨膜下脓肿掀起骨膜血栓或菌栓（大块死骨不易排出及吸收）2)、死骨第12页，共53页，星期日，2025年，2月5日死骨X线表现：长条状浓白影：（密度高）