(2025年)急危重症护理学试题库+答案.docxVIP

(2025年)急危重症护理学试题库+答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.休克早期最具诊断意义的临床表现是（）

A.血压下降，脉压减小

B.皮肤湿冷，黏膜苍白

C.心率增快，尿量减少（30ml/h）

D.意识模糊，反应迟钝

答案：C

解析：休克早期（代偿期）因交感神经兴奋，表现为心率增快、脉压减小（而非血压显著下降）、尿量减少（肾血流减少），皮肤湿冷为休克期表现，意识模糊为休克晚期表现。

2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2023年国际复苏联合会（ILCOR）指南，成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人或双人操作）。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最典型的血气分析改变是（）

A.低氧血症，PaO?/FiO?≤300mmHg

B.高碳酸血症，PaCO?50mmHg

C.代谢性酸中毒，BE3mmol/L

D.呼吸性碱中毒，pH7.45

答案：A

解析：ARDS的核心特征是顽固性低氧血症，诊断标准包括PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度），需排除心源性肺水肿。

4.患者因误服有机磷农药入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是（）

A.立即洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用解磷定

D.保持气道通畅

答案：D

解析：有机磷中毒患者可能因分泌物增多导致气道梗阻，首要措施是保持气道通畅（如吸痰、气管插管），其次是洗胃、应用解毒药（阿托品+解磷定）。

5.颅内压增高患者出现“二慢一高”（心率慢、呼吸慢、血压高），提示（）

A.代偿期

B.早期失代偿

C.脑疝前期

D.脑疝晚期

答案：C

解析：颅内压增高代偿期表现为血压升高、心率减慢（库欣反应），若未及时处理，进一步发展为脑疝（如小脑幕切迹疝），出现意识障碍、瞳孔不等大等。

6.创伤患者出现“连枷胸”，其病理生理核心是（）

A.反常呼吸运动导致肺通气功能障碍

B.肋骨骨折断端刺破肺组织

C.纵隔摆动引起循环功能紊乱

D.胸膜腔负压消失

答案：A

解析：连枷胸因多根多处肋骨骨折导致局部胸壁软化，吸气时软化区内陷、呼气时外凸（反常呼吸），显著降低肺通气效率，是其核心病理生理改变。

7.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，应首选的氧疗方式是（）

A.鼻导管低流量吸氧（12L/min）

B.面罩高流量吸氧（68L/min），湿化瓶加20%30%乙醇

C.无创正压通气（NIPPV）

D.高压氧舱治疗

答案：B

解析：急性左心衰患者因肺水肿导致肺泡内液体渗出，高流量吸氧（68L/min）可提高氧分压，乙醇湿化可降低肺泡表面张力，减少泡沫形成。

8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是（）

A.静脉注射胰岛素

B.补液纠正脱水

C.补碱纠正酸中毒

D.补钾防治低血钾

答案：B

解析：DKA患者常因高渗性利尿导致严重脱水（失水量可达体重的10%），补液（生理盐水）可快速恢复血容量、改善组织灌注，是首要措施。

9.患者心跳骤停后，经CPR恢复自主循环（ROSC），此时最关键的监护指标是（）

A.体温（目标3236℃）

B.血糖（维持610mmol/L）

C.脑功能（GCS评分）

D.尿量（0.5ml/kg/h）

答案：A

解析：ROSC后患者常发生缺血再灌注损伤，目标温度管理（3236℃）可减轻脑损伤，是改善预后的关键措施。

10.中心静脉压（CVP）正常范围是（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔段腔静脉压力，正常范围为512cmH?O，低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示心功能不全或容量超负荷。

11.患者因张力性气胸急诊入院，急救处理应首先（）

A.胸腔闭式引流

B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.气管插管机械通气

D.静脉滴注抗生素

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高压迫心肺，需立即用粗针头穿刺排气（“急救排气”），缓解呼吸困难，之后再行胸腔闭式引流。

12.急性重症胰腺炎患者出现GreyTurner征，提示（）

A.