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演讲人：
日期:
2025版贫血常见症状诊断与护理要点
目录
CATALOGUE
01
贫血概述
02
常见症状表现
03
诊断方法与流程
04
病因分析
05
护理干预要点
06
预防与管理策略
PART
01
贫血概述
贫血基本定义
根据2025版指南，贫血定义为外周血中血红蛋白（Hb）浓度低于特定阈值，成年男性＜130g/L、非妊娠女性＜120g/L、孕妇＜110g/L，儿童依据年龄分层（6月龄-6岁＜110g/L，6-14岁＜120g/L），需结合海拔高度和血浆容量因素校正诊断。
血红蛋白浓度标准
贫血本质是红细胞生成减少、破坏增加或失血导致的氧运输能力下降，常伴随组织缺氧症状如乏力、心悸，需通过骨髓象、铁代谢等实验室检查明确病因。
病理生理学机制
新版将贫血分为轻度（Hb＞90g/L）、中度（60-90g/L）、重度（30-60g/L）及极重度（＜30g/L），不同分级对应差异化的治疗策略和紧急干预指征。
临床分级标准
常见类型区分
缺铁性贫血（IDA）
01
全球最常见类型，因铁摄入不足或慢性失血导致，特征为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白＜15μg/L，需补充铁剂并排查消化道出血等潜在病因。
巨幼细胞性贫血
02
由叶酸或维生素B12缺乏引起，表现为大细胞性贫血，伴舌炎、神经系统症状，需检测血清B12（＜200pg/mL）和叶酸水平（＜4ng/mL）确诊。
再生障碍性贫血（AA）
03
骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，诊断需骨髓活检显示造血细胞＜25%，需免疫抑制治疗或造血干细胞移植。
慢性病性贫血（ACD）
04
炎症性疾病（如类风湿关节炎、恶性肿瘤）继发的正细胞性贫血，铁调素升高导致铁利用障碍，需治疗原发病而非单纯补铁。
2025版更新要点
诊断阈值调整
基于全球流行病学数据，将孕妇贫血标准从Hb＜110g/L降至＜100g/L，更准确反映妊娠生理性稀释效应，减少过度诊断。
01
铁缺乏新指标
新增可溶性转铁蛋白受体（sTfR）与铁蛋白比值（sTfR-F指数）作为早期铁缺乏的敏感指标，尤其适用于慢性炎症干扰传统铁代谢检测的病例。
基因检测推荐
对难治性贫血患者建议进行二代测序（NGS），筛查先天性贫血（如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症）的基因突变，指导精准治疗。
患者分层管理
引入动态风险评估模型，结合Hb水平、症状严重度、并发症（如心衰）制定个体化随访周期，中重度贫血需每月监测直至稳定。
02
03
04
PART
02
常见症状表现
疲劳与虚弱特征
1
2
3
4
持续性乏力
患者常表现为日常活动后明显体力下降，即使充分休息仍难以缓解，严重时可能出现卧床不起的状态。
四肢肌肉因缺氧导致收缩能力减弱，表现为爬楼梯、提重物等动作困难，伴随肌肉酸痛或震颤。
肌肉耐力减退
认知功能下降
脑组织供氧不足可引发注意力涣散、记忆力减退及反应迟钝，影响工作和学习效率。
情绪波动
长期疲劳易诱发焦虑或抑郁倾向，部分患者出现情绪低落、易怒等心理症状。
心血管相关症状
心悸与心动过速
心脏代偿性加快收缩以弥补携氧不足，患者自觉心跳剧烈或不规则，静息状态下心率可能超过100次/分。
下肢水肿
重度贫血可导致静脉回流受阻，出现踝部凹陷性水肿，常合并血浆白蛋白降低。
体位性低血压
快速站立时因血容量不足出现头晕目眩，甚至晕厥，需与神经系统疾病鉴别。
心前区不适
心肌缺氧可能导致非典型胸痛，表现为压迫感或隐痛，需通过心电图排除器质性心脏病。
以甲床、结膜及口腔黏膜苍白为典型表现，血红蛋白低于70g/L时全身皮肤呈蜡黄色。
苍白征象
皮肤黏膜异常
毛囊因营养缺乏导致头发细软易断，甚至出现斑秃，指甲变薄脆裂呈匙状反甲。
毛发干枯脱落
缺铁性贫血患者常见舌乳头萎缩、舌面光滑伴灼痛，口角皲裂可能继发真菌感染。
舌炎与口角炎
骨髓造血功能障碍者伴随血小板减少，皮肤出现不明原因瘀点或大片瘀斑。
紫癜或瘀斑
PART
03
诊断方法与流程
通过静脉血或指尖血检测血红蛋白浓度，是诊断贫血的核心指标，成年男性低于130g/L、女性低于120g/L可初步判定。
包括平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)等指标，用于区分缺铁性、巨幼细胞性或溶血性贫血类型。
包含血清铁、铁蛋白、总铁结合力等参数，对缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断具有决定性意义。
反映骨髓造血功能的活跃程度，溶血性贫血时显著增高而再生障碍性贫血则明显降低。
实验室检查标准
血红蛋白检测
红细胞参数分析
血清铁代谢检测
网织红细胞计数
临床评估步骤
详细记录患者乏力、头晕、心悸等典型症状，同时关注异食癖、舌炎等特异性表现。
症状系统采集
系统询问饮食结构、慢性失血史、药物使用情况，排查潜在出血病灶和吸收障碍因素。
病史深度挖掘
重点观察面色苍白、甲床颜色、心率变化，检查有无肝脾肿大
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