口腔治疗知情同意书模版--根管治疗知情同意书.docx

口腔治疗知情同意书模版--根管治疗知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________病历号：________主诉牙位：________（如：左上颌第一磨牙）

一、治疗背景与目的

您的主诉牙（________）经临床检查（包括视诊、叩诊、牙髓活力测试、X线片等）及诊断，确认存在以下问题：________（如：慢性牙髓炎/根尖周炎/牙髓坏死/牙体大面积缺损伴牙髓暴露等）。为控制感染、保存患牙并维持牙列完整性，建议行根管治疗（RootCanalTherapy,RCT）。

根管治疗的核心目的是通过清除感染的牙髓组织、消毒根管系统、严密充填根管