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儿科常见试题附答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿生理性黄疸的特点不包括

A.生后2-3天出现

B.血清总胆红素足月儿＜221μmol/L

C.每日胆红素上升＜85μmol/L

D.黄疸退而复现

答案：D（生理性黄疸不会退而复现，退而复现是病理性黄疸特征）

2.1岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.毛细支气管炎

D.支气管哮喘

答案：B（支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音）

3.轮状病毒肠炎的大便性状多为

A.黏液脓血便

B.蛋花汤样或水样便

C.果酱样便

D.豆腐渣样便

答案：B（轮状病毒肠炎以水样便或蛋花汤样便为特征，无脓血）

4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是

A.方颅

B.鸡胸

C.枕秃、易激惹

D.手镯征

答案：C（初期以神经兴奋性增高为主，如易激惹、多汗、枕秃）

5.麻疹出疹的顺序正确的是

A.耳后→发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底

B.面部→颈部→躯干→四肢→耳后→发际

C.躯干→四肢→面部→耳后

D.四肢→躯干→面部→耳后

答案：A（麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额面、颈部，自上而下至躯干、四肢，最后达手掌足底）

6.急性肾小球肾炎最常见的病原体是

A.柯萨奇病毒

B.A组β溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎支原体

答案：B（急性肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起免疫反应所致）

7.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查典型表现为

A.外观清亮，白细胞计数正常

B.外观浑浊，白细胞显著增高（＞1000×10?/L），以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低

C.外观毛玻璃样，白细胞以淋巴细胞为主，糖正常

D.外观血性，白细胞以红细胞为主

答案：B（化脓性脑膜炎脑脊液呈化脓性改变，白细胞显著增高，中性粒细胞为主，糖和氯化物降低）

8.川崎病的诊断标准中不包括

A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）

B.球结膜充血（无渗出）

C.口腔黏膜充血，草莓舌

D.血小板减少

答案：D（川崎病血小板多升高，而非减少）

9.小儿中度脱水的表现不包括

A.精神萎靡

B.皮肤弹性稍差

C.眼窝及前囟明显凹陷

D.尿量极少或无尿

答案：D（尿量极少或无尿是重度脱水表现，中度脱水尿量明显减少）

10.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是

A.补充热量

B.应用抗生素

C.复温

D.纠正酸中毒

答案：C（复温是低体温患儿治疗的关键，需逐步恢复体温）

二、简答题（每题5分，共30分）

1.简述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。

答案：①出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；②进展速度：生理性黄疸每日胆红素上升＜85μmol/L，病理性＞85μmol/L；③峰值：足月儿生理性＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，病理性超过此值；④消退时间：生理性足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退，病理性消退延迟（＞2-4周）或退而复现；⑤其他：生理性一般情况好，病理性常伴其他症状（如贫血、肝脾大、嗜睡等）。

2.支气管肺炎的常见并发症有哪些？

答案：①脓胸、脓气胸、肺大疱（多见于金黄色葡萄球菌肺炎）；②中毒性脑病（表现为烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等）；③中毒性心肌炎（心音低钝、心律失常、心力衰竭）；④感染性休克（血压下降、四肢厥冷）；⑤呼吸衰竭（严重低氧血症或高碳酸血症）。

3.小儿腹泻的补液原则（口服补液盐适用情况及静脉补液的“三定”原则）。

答案：口服补液盐（ORS）适用于轻、中度脱水无明显呕吐者，补充累积损失及继续损失。静脉补液“三定”原则：①定量：累积损失量（轻度50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）、继续损失量（10-40ml/kg）、生理需要量（60-80ml/kg）；②定性：等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性补2/3张，高渗性补1/3-1/5张；③定速：累积损失量8-12小时输完（8-10ml/kg·h），继续损失与生理需要量12-16小时输完（5ml/kg·h）。

4.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现及急救处理。

答案：典型表现：①惊厥：最常见，突然发作，意识丧失，四肢抽动，持续数秒至数分钟；②手足