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儿科过敏性休克专项测试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于儿童过敏性休克的核心病理生理机制，正确的是：

A.细菌内毒素导致血管扩张

B.IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒

C.心肌收缩力下降引起低心输出量

D.血容量绝对不足导致组织灌注减少

答案：B

2.1岁男婴进食鸡蛋羹后5分钟出现口周皮疹、呼吸急促（45次/分）、心率160次/分、血压80/50mmHg（基础血压90/60mmHg），最符合过敏性休克的哪项诊断标准？

A.急性起病（数分钟至数小时）且涉及皮肤/黏膜，伴呼吸或循环系统症状

B.2项及以上系统受累（皮肤、呼吸、消化、循环）

C.暴露于已知过敏原后出现低血压

D.实验室检测显示血清类胰蛋白酶升高

答案：A

3.3岁患儿发生过敏性休克时，肾上腺素的首剂推荐剂量是：

A.0.01mg/kg（1:1000浓度），最大0.3mg

B.0.02mg/kg（1:1000浓度），最大0.5mg

C.0.1mg/kg（1:10000浓度），最大1mg

D.0.01mg/kg（1:10000浓度），最大0.3mg

答案：A

4.过敏性休克患儿出现喉头水肿时，优先选择的处理措施是：

A.立即气管插管

B.雾化吸入肾上腺素（1:1000，5mg稀释至3ml）

C.静脉注射地塞米松0.5mg/kg

D.皮下注射肾上腺素重复剂量

答案：B

5.关于过敏性休克扩容治疗的描述，错误的是：

A.首剂给予等渗晶体液20ml/kg快速输注

B.低血压未纠正时可重复输注2-3次

C.低分子右旋糖酐可作为一线扩容液

D.需同时监测CVP或尿量评估容量状态

答案：C

6.4岁患儿因青霉素过敏发生休克，经肾上腺素、扩容治疗后血压稳定，但出现持续干咳、双肺哮鸣音，应优先给予：

A.氨茶碱静脉滴注

B.沙丁胺醇雾化吸入

C.甲泼尼龙静脉注射

D.氯雷他定口服

答案：B

7.新生儿（出生28天）发生过敏性休克的最常见诱因是：

A.牛奶蛋白过敏

B.疫苗接种

C.抗生素使用

D.输血反应

答案：A

8.过敏性休克患儿出现意识丧失时，肾上腺素的给药途径应选择：

A.皮下注射

B.肌内注射（大腿前外侧）

C.静脉注射（1:10000浓度）

D.骨内注射

答案：C

9.关于过敏性休克与感染性休克的鉴别要点，关键区别是：

A.体温变化（感染性休克多有发热）

B.起病速度（过敏性休克数分钟内发生）

C.白细胞计数（感染性休克常升高）

D.乳酸水平（感染性休克常升高）

答案：B

10.5岁患儿既往有花生过敏史，本次误服含花生饼干后出现面色苍白、意识模糊，血压70/40mmHg，首要急救措施是：

A.建立静脉通道

B.肌内注射肾上腺素

C.面罩吸氧

D.清除口腔残留食物

答案：B

11.过敏性休克患儿使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）的主要目的是：

A.增强肾上腺素升压效果

B.抑制胃酸分泌预防应激性溃疡

C.阻断组胺H2受体减轻血管通透性

D.缓解腹痛等胃肠道症状

答案：C

12.对严重过敏反应高风险患儿进行教育时，错误的指导是：

A.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）

B.家长需学习正确注射方法

C.出现口周麻木立即使用肾上腺素

D.过敏反应缓解后可继续观察无需就医

答案：D

13.7岁哮喘患儿发生过敏性休克时，以下哪项处理需谨慎？

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.快速输注生理盐水20ml/kg

C.静脉注射甲泼尼龙2mg/kg

D.皮下注射肾上腺素0.01mg/kg

答案：B（需注意心功能不全风险）

14.实验室检查中，最能反映近期肥大细胞活化的指标是：

A.血清IgE

B.特异性过敏原sIgE

C.血清类胰蛋白酶

D.嗜酸性粒细胞计数

答案：C

15.过敏性休克导致的低血压定义为：

A.收缩压＜同年龄第5百分位

B.收缩压＜90mmHg（所有年龄）

C.收缩压较基础值下降＞30%

D.平均动脉压＜65mmHg

答案：A（婴儿＜70mmHg，1-10岁＜70+2×年龄，＞10岁＜90mmHg）

16.关于肾上腺素重复使用的指征，正确的是：

A.首次给药后5分钟无改善

B.血压恢复正常后再次下降

C.出现室性早搏等心律失常

D.呼吸频率仍＞30次/分

答案：B

17.新生儿过敏性休克使用肾上腺素时，推荐浓度为：

A.1:1000（1mg/ml）

B.1:10000（0.1mg/ml）

C.1:100000（0.01mg/ml）

D.1:2000（0.5mg/ml）

答案：B（避免高浓度导致心动过速）

18.过敏性休克患儿出现腹胀、呕吐，首先应考虑：

A.肠缺血

B