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呼吸机的考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于呼吸机触发方式的描述，错误的是

A.压力触发灵敏度通常设置为0.5~2.0cmH?O

B.流量触发灵敏度一般设置为1~3L/min

C.流量触发比压力触发更易减少呼吸功

D.自主呼吸微弱时应选择压力触发

2.成人容量控制通气（VCV）模式下，潮气量（VT）的推荐设置范围是

A.4~6ml/kg

B.6~8ml/kg

C.8~10ml/kg

D.10~12ml/kg

3.呼气末正压（PEEP）的主要生理作用不包括

A.增加功能残气量（FRC）

B.改善氧合

C.减少肺内分流

D.降低气道峰压

4.同步间歇指令通气（SIMV）与间歇指令通气（IMV）的主要区别在于

A.前者有触发机制，后者无

B.前者潮气量固定，后者可变

C.前者频率更高

D.前者仅用于脱机阶段

5.当患者出现呼吸机高压报警时，首先应采取的措施是

A.降低吸气压力上限

B.检查气道是否堵塞（如痰痂、导管打折）

C.增加潮气量

D.降低呼吸频率

6.ARDS患者机械通气时，推荐的平台压上限是

A.25cmH?O

B.30cmH?O

C.35cmH?O

D.40cmH?O

7.关于压力支持通气（PSV）模式的特点，错误的是

A.需设置触发灵敏度

B.潮气量由患者自主呼吸力量和PS水平共同决定

C.适用于呼吸肌功能完全丧失的患者

D.常与PEEP联合使用

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者机械通气时，应优先选择的通气模式是

A.容量控制通气（VCV）

B.压力控制通气（PCV）

C.持续气道正压（CPAP）

D.双水平气道正压（BiPAP）

9.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，错误的是

A.保持床头抬高30~45度

B.每天评估是否需要继续机械通气

C.常规使用抗生素预防

D.定期声门下分泌物吸引

10.患者机械通气过程中出现血氧饱和度（SpO?）进行性下降，血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg，最可能的原因是

A.过度通气

B.肺不张

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

11.成人有创机械通气时，吸入氧浓度（FiO?）的初始设置通常不超过

A.40%

B.60%

C.80%

D.100%

12.关于反比通气（IRV）的描述，正确的是

A.吸气时间（Ti）小于呼气时间（Te）

B.主要用于严重低氧血症且常规通气效果不佳的患者

C.会增加二氧化碳排出

D.无需设置PEEP

13.患者使用SIMV模式（频率12次/分，VT450ml）+PSV8cmH?O，自主呼吸频率25次/分，此时实际通气频率为

A.12次/分

B.25次/分

C.37次/分

D.12~25次/分

14.无创正压通气（NPPV）的禁忌证不包括

A.心跳呼吸骤停

B.意识障碍（GCS8分）

C.面部创伤无法密闭面罩

D.轻中度COPD急性加重

15.机械通气患者出现“人机对抗”时，最直接的表现是

A.气道压力波动增大

B.潮气量降低

C.SpO?升高

D.呼吸频率减慢

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述容量控制通气（VCV）与压力控制通气（PCV）的主要区别及各自适用场景。

2.列举5项机械通气患者需要监测的生理指标，并说明其临床意义。

3.简述ARDS患者的肺保护性通气策略的核心内容。

4.如何判断机械通气患者是否具备脱机条件？需完成哪些评估步骤？

5.呼吸机气道高压报警的常见原因及处理措施有哪些？

三、案例分析题（共30分）

案例1（15分）：

患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭”收入ICU，入院时神志模糊，血气分析：pH7.25，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg，SpO?82%（FiO?40%）。查体：呼吸频率35次/分，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率115次/分，律齐。立即予经口气管插管接呼吸机辅助通气。

问题：

（1）该患者初始机械通气应选择何种模式？简述理由。（5分）

（2）初始通气参数应如何设置（包括潮气量、呼吸频率、吸呼比、FiO?、PEEP）？需考虑哪些特殊因素？（5分）

（3）30分钟后复查血