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呼吸内科实习生出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现肺性脑病最可能的血气分析结果是

A.pH7.35，PaO?65mmHg，PaCO?50mmHg

B.pH7.28，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg

C.pH7.42，PaO?80mmHg，PaCO?35mmHg

D.pH7.50，PaO?90mmHg，PaCO?25mmHg

2.社区获得性肺炎（CAP）患者出现铁锈色痰，最可能的致病菌是

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

3.支气管哮喘急性发作期患者，使用沙丁胺醇雾化后症状未缓解，应首先考虑加用的药物是

A.布地奈德雾化吸入

B.氨茶碱静脉滴注

C.孟鲁司特口服

D.异丙托溴铵雾化吸入

4.肺血栓栓塞症（PTE）患者D-二聚体检测的主要意义是

A.确诊PTE的金标准

B.排除低概率PTE的重要指标

C.评估血栓负荷量

D.指导溶栓治疗时机

5.关于肺癌的病理分型，最常见的类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

6.结核性胸膜炎患者胸腔积液检查特点不包括

A.比重＞1.018

B.白细胞计数以中性粒细胞为主

C.ADA＞45U/L

D.蛋白定量＞30g/L

7.大咯血患者急救处理中，最关键的措施是

A.立即静脉注射垂体后叶素

B.保持呼吸道通畅，防止窒息

C.紧急行支气管动脉栓塞术

D.快速补液纠正休克

8.慢性肺源性心脏病急性加重期最常见的诱因是

A.劳累

B.营养不良

C.呼吸道感染

D.情绪激动

9.特发性肺纤维化（IPF）患者典型的胸部HRCT表现是

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.双肺多发囊状透亮区

C.双下肺网格状影伴蜂窝肺

D.肺门淋巴结肿大伴钙化

10.支气管扩张患者最典型的临床表现是

A.反复发作的干咳

B.大量脓痰伴反复咯血

C.活动后气促伴胸痛

D.夜间阵发性呼吸困难

11.患者男性，65岁，COPD病史10年，近期出现下肢水肿、颈静脉怒张，最可能的并发症是

A.左心衰竭

B.肾功能不全

C.右心衰竭

D.肝硬化

12.支原体肺炎首选的治疗药物是

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

13.哮喘患者肺功能检查中，最能反映气道阻塞可逆性的指标是

A.第一秒用力呼气容积（FEV?）

B.用力肺活量（FVC）

C.FEV?/FVC

D.支气管舒张试验阳性

14.结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径＞20mm）提示

A.曾接种过卡介苗

B.目前有活动性结核

C.既往感染过结核

D.结核菌素试验假阳性

15.肺脓肿患者经抗生素治疗后，最关键的辅助治疗措施是

A.雾化吸入

B.体位引流

C.氧疗

D.营养支持

16.患者突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体升高，心电图示SⅠQⅢTⅢ，最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.肺血栓栓塞症

D.主动脉夹层

17.诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准是

A.多导睡眠监测（PSG）

B.血氧饱和度监测

C.夜间心电图

D.电子鼻咽喉镜检查

18.慢性咳嗽患者，咳嗽以夜间为主，伴咽喉部发痒，无痰，抗生素治疗无效，最可能的诊断是

A.咳嗽变异性哮喘

B.胃食管反流性咳嗽

C.上气道咳嗽综合征

D.慢性支气管炎

19.患者行纤维支气管镜检查后出现大咯血，首要处理措施是

A.立即气管插管

B.患侧卧位，保持气道通畅

C.静脉注射止血药物

D.紧急外科手术

20.肺癌患者出现声音嘶哑，最可能的原因是

A.肿瘤压迫喉返神经

B.肿瘤侵犯喉上神经

C.合并上呼吸道感染

D.化疗药物副作用

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述COPD稳定期的治疗原则。

2.列出社区获得性肺炎（CAP）的诊断标准（需包含主要标准和次要标准）。

3.支气管哮喘的分期及急性发作期的严重程度分级。

4.肺血栓栓塞症（PTE）的高危因素有哪些？

5.大咯血的急救处理流程（需包含紧急处理、药物治疗及后续措施）。