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呼吸衰竭的急救护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是II型呼吸衰竭的血气分析典型表现？

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜35mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭时，最主要的诱因是？

A.情绪激动

B.感染

C.过度劳累

D.饮食不当

3.呼吸衰竭患者出现意识模糊、球结膜水肿，最可能的原因是？

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.代谢性酸中毒

D.肺性脑病

4.对于II型呼吸衰竭患者，氧疗的原则是？

A.高流量高浓度持续吸氧

B.低流量低浓度持续吸氧

C.高流量间断吸氧

D.低流量间断吸氧

5.呼吸衰竭急救时，首要的处理措施是？

A.建立静脉通道

B.保持气道通畅

C.监测生命体征

D.给予呼吸兴奋剂

6.无创正压通气（NIPPV）应用时，最关键的观察指标是？

A.患者舒适度

B.血氧饱和度（SpO?）

C.血压变化

D.呼吸机参数

7.机械通气患者出现气道高压报警，首先应检查？

A.呼吸机管路是否漏气

B.患者是否有痰液堵塞

C.潮气量设置是否过高

D.患者是否烦躁挣扎

8.呼吸衰竭患者痰液黏稠时，最有效的护理措施是？

A.增加静脉补液量

B.超声雾化吸入

C.体位引流

D.机械吸痰

9.下列哪项不是呼吸衰竭患者的常见并发症？

A.上消化道出血

B.弥散性血管内凝血（DIC）

C.肺性脑病

D.低钾血症

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）导致的呼吸衰竭属于？

A.I型呼吸衰竭

B.II型呼吸衰竭

C.混合型呼吸衰竭

D.中枢性呼吸衰竭

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.呼吸衰竭的常见病因包括？

A.重症肺炎

B.脊髓灰质炎

C.气胸

D.严重肺结核

E.药物过量

2.I型呼吸衰竭与II型呼吸衰竭的区别包括？

A.发病机制不同（弥散障碍vs通气障碍）

B.PaCO?是否升高

C.常见原发病不同（ARDSvsCOPD）

D.氧疗原则不同（高浓度vs低浓度）

E.是否需要机械通气

3.无创正压通气的禁忌症包括？

A.心跳呼吸骤停

B.大量胸腔积液

C.意识清醒能配合

D.面部创伤无法密闭面罩

E.严重腹胀

4.呼吸衰竭患者的急救护理措施包括？

A.保持半卧位或坐位

B.持续监测SpO?、血气

C.鼓励患者用力咳嗽排痰

D.记录24小时出入量

E.心理安抚缓解焦虑

5.机械通气患者气道湿化的方法包括？

A.加热湿化器

B.雾化吸入

C.气管内滴注生理盐水

D.增加环境湿度

E.静脉输注高渗盐水

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述呼吸衰竭的分类及各型的血气特点。

2.列举呼吸衰竭急救时保持气道通畅的具体措施。

3.说明II型呼吸衰竭患者为何需低流量低浓度吸氧。

4.无创正压通气（NIPPV）的适应症有哪些？使用过程中需观察哪些重点指标？

5.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素及预防措施。

四、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1

患者男，72岁，有COPD病史10年。因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天，意识模糊2小时”入院。查体：T38.5℃，P118次/分，R28次/分，BP145/85mmHg；嗜睡状态，球结膜水肿，口唇发绀；双肺可闻及大量湿啰音及散在哮鸣音。动脉血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L。

问题：

（1）该患者呼吸衰竭的类型及判断依据是什么？

（2）列出首要的急救措施（至少5项）。

（3）针对该患者的氧疗护理要点有哪些？

案例2

患者女，35岁，因“高热、咳嗽、胸痛5天，呼吸困难2天”入院。既往体健。查体：T39.2℃，P125次/分，R32次/分，BP90/60mmHg；意识清楚，烦躁，口唇明显发绀；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及管状呼吸音。胸部CT示右肺大片实变影，血气分析：pH7.45，PaCO?30mmHg，PaO?48mmHg，S