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马尔堡病毒肺炎护理查房记录

一、疾病介绍

马尔堡病毒肺炎是由马尔堡病毒引起的一种急性传染病，该病毒属于丝状病毒科，具有高度传染性和致病性。病毒主要通过接触感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液传播给人类，人际间传播则主要通过直接接触感染者的血液、分泌物及其他体液，或接触被这些体液污染的物品。

感染马尔堡病毒后，患者通常会经历潜伏期，一般为2-21天，随后出现发热、寒战、头痛、肌肉疼痛等症状，病情进展迅速，可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，随着病情加重，会累及肺部，引发肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难等，严重者可出现多器官功能衰竭，甚至死亡。目前，针对该病毒尚无特效治疗药物，主要采取对症支持治疗和严格的隔离护理措施。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“发热伴咳嗽、呼吸困难3天”于2025年7月10日入院。

患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴有畏寒、寒战，同时出现咳嗽，为阵发性干咳，无咳痰，随后出现呼吸困难，活动后加重。自行服用退烧药（具体药物及剂量不详），体温可暂时下降，但症状反复。发病以来，患者精神状态差，食欲减退，睡眠质量差，大小便基本正常，体重较前减轻约2kg。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。近期无外出旅行史，但1周前曾接触过不明原因死亡的野生动物（具体种类不详）。

入院查体：T39.5℃，P120次/分，R32次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性病容，口唇发绀，全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

辅助检查：血常规示白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%，血小板计数80×10?/L。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，伴有散在斑片状实变影。病毒核酸检测示马尔堡病毒核酸阳性。

三、护理评估

（一）生理评估

体温：入院时T39.5℃，经过物理降温及药物治疗后，目前体温波动在38.0-38.5℃之间。

呼吸功能：患者呼吸频率32次/分，存在呼吸困难，口唇发绀，血氧饱和度在未吸氧状态下为85%，经鼻导管吸氧（流量3L/min）后，血氧饱和度可维持在92%左右。双肺可闻及散在湿性啰音，咳嗽症状仍存在，为阵发性干咳。

循环功能：心率120次/分，血压110/70mmHg，末梢循环尚可，皮肤温暖，无发绀。

消化系统：患者食欲减退，进食量少，无恶心、呕吐、腹泻等症状，腹部平软，无压痛。

神经系统：神志清楚，精神萎靡，对答切题，无嗜睡、烦躁等意识障碍表现。

皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹，皮肤弹性可，无脱水迹象。

（二）心理社会评估

患者因病情严重且具有传染性，需进行隔离治疗，表现出明显的焦虑和恐惧情绪，担心自己的病情预后，同时对隔离环境感到不适，思念家人。患者家属也因担心患者病情而情绪紧张，对疾病的相关知识了解较少，存在较多疑问。

（三）治疗依从性评估

患者目前意识清楚，能够配合治疗和护理操作，但由于身体不适和心理压力，有时会出现情绪低落，对治疗的信心不足。

四、护理问题

体温过高：与马尔堡病毒感染引起的炎症反应有关。

气体交换受损：与肺部炎症导致的肺通气和换气功能障碍有关。

焦虑与恐惧：与病情严重、隔离治疗及担心预后有关。

营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退、进食量少有关。

有传播感染的风险：与马尔堡病毒的高度传染性有关。

活动无耐力：与发热、呼吸困难及身体虚弱有关。

五、护理措施

（一）体温过高的护理

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，必要时随时测量，记录体温变化趋势。

给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷额头等，避免使用酒精擦浴，以防刺激皮肤。

遵医嘱给予退烧药，观察药物疗效及不良反应，如出汗过多时及时更换衣物，防止受凉。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充水分，促进排汗散热。

（二）气体交换受损的护理

给予患者持续低流量吸氧（3-5L/min），维持血氧饱和度在90%以上，密切观察患者的呼吸频率、深度、节律及口唇发绀情况，定期监测血气分析。

协助患者取半坐卧位或端坐位，以减轻肺部淤血，改善呼吸功能。

指导患者进行有效咳嗽，协助翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

保持病室空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟，室内温度维持在22-24℃，湿度保持在50-60%。

（三）焦虑与恐惧的护理

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

向患者介绍疾病的相关知识、治疗方案及护理措施，