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侵入性操作相关感染理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.以下哪项属于侵入性操作相关感染（HAI）的核心特征？

A.操作前已存在的感染

B.操作后48小时内发生的医院获得性感染

C.感染病原体与操作路径无关

D.感染部位仅局限于操作切口

答案：B

解析：侵入性操作相关感染需满足“操作后48小时内发生（或出院后48小时内确诊）且与操作直接相关”，排除操作前已存在的感染（A错误）；病原体多与操作路径相关（C错误）；感染部位可能波及操作路径或远端（如导尿后肾盂肾炎，D错误）。

2.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的病原学特点中，最常见的革兰阳性菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.凝固酶阴性葡萄球菌

C.肠球菌属

D.肺炎链球菌

答案：B

解析：CLABSI中，凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）占比约30%40%，是最常见的革兰阳性菌；金黄色葡萄球菌次之（约15%20%）。

3.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，“每日评估导尿管必要性”的核心目的是？

A.减少医护工作量

B.降低生物膜形成风险

C.避免患者不适

D.节约医疗成本

答案：B

解析：导尿管留置时间是CAUTI的首要危险因素，每增加1天留置，感染风险升高5%10%；及时拔除可中断生物膜持续定植（B正确）。

4.呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断标准中，“新出现的脓性气道分泌物”需结合哪项指标？

A.体温＞38.5℃

B.白细胞计数＞12×10?/L

C.胸部X线显示新的或进展性浸润影

D.C反应蛋白（CRP）＞50mg/L

答案：C

解析：VAP需满足“机械通气≥48小时后出现的肺炎”，核心诊断标准包括：新出现或进展性肺部浸润影（C）+感染相关临床表现（如脓性分泌物、发热、白细胞异常）。

5.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”属于手卫生的哪个时机？

A.接触患者前

B.清洁/无菌操作前

C.接触患者后

D.接触患者血液体液后

答案：C

解析：WHO手卫生“五个时刻”包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后（C正确）。

6.以下哪项不符合中心静脉导管（CVC）置管时的无菌屏障要求？

A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺点）

C.助手戴清洁手套协助固定患者

D.穿刺区域使用2%氯己定乙醇溶液消毒（待干30秒）

答案：C

解析：CVC置管需执行“最大无菌屏障”，助手需戴无菌手套（C错误）；其余选项均符合规范（A、B、D正确）。

7.关于手术部位感染（SSI）的分类，“表浅切口感染”的定义是？

A.感染局限于皮肤和皮下组织

B.感染波及深部软组织（如筋膜、肌肉）

C.感染累及器官/腔隙

D.感染合并全身脓毒症

答案：A

解析：SSI分为表浅切口（皮肤+皮下组织）、深部切口（筋膜+肌肉）、器官/腔隙感染（A正确）。

8.微生物标本采集时，为避免污染，导尿管相关尿路感染的尿培养标本应如何获取？

A.从集尿袋中直接留取

B.消毒导尿管采样口后用无菌注射器抽取

C.断开导尿管与集尿袋连接，留取前段尿

D.患者自行排尿留取中段尿

答案：B

解析：导尿患者留取尿培养需消毒导尿管采样口（非集尿袋），用无菌注射器抽取510ml尿液（B正确）；集尿袋尿液可能因细菌繁殖导致假阳性（A错误）。

9.空气传播感染（如结核）的隔离病房应维持何种压力梯度？

A.正压（高于走廊）

B.负压（低于走廊）

C.等压

D.交替正负压

答案：B

解析：空气传播隔离病房需维持负压（2.5Pa至5Pa），防止含病原体的空气扩散至走廊（B正确）。

10.关于抗菌药物预防使用，以下哪项符合侵入性操作的规范？

A.手术前2小时给予首剂抗生素

B.清洁污染手术预防用药不超过24小时

C.万古霉素需在手术开始前1小时输注完毕

D.所有中心静脉置管操作均常规预防使用抗生素

答案：B

解析：清洁污染手术预防用药通常不超过24小时（B正确）；首剂抗生素应在切皮前0.51小时给予（A错误）；万古霉素因输注时间长，需提前2小时输注（C错误）；中心静脉置管不推荐常规预防用药（D错误）。

11.以下哪项是血液透析导管相关感染的特异性预防措施？

A.每日更换透析管路

B.使用抗菌药物封管（如米诺环素肝素）

C.透析后立即用酒精