2025年麻醉培训试题及答案解析.docxVIP

2025年麻醉培训试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，72岁，因“股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术。既往有高血压病史15年（规律服用氨氯地平，血压控制140/85mmHg），2型糖尿病病史10年（空腹血糖7.8mmol/L），COPD病史5年（FEV1/FVC=65%）。该患者ASA分级应为：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案：C

解析：ASA分级中，Ⅲ级定义为“有严重系统性疾病，已对功能产生一定影响”。该患者合并高血压（控制良好）、糖尿病（空腹血糖未达标）及COPD（中度气流受限），虽无器官功能衰竭，但存在多个重要系统疾病，符合Ⅲ级标准。

2.下列哪种局部麻醉药的代谢主要依赖血浆胆碱酯酶？

A.利多卡因

B.罗哌卡因

C.布比卡因

D.氯普鲁卡因

答案：D

解析：酯类局麻药（如普鲁卡因、氯普鲁卡因）经血浆胆碱酯酶水解代谢；酰胺类局麻药（利多卡因、罗哌卡因、布比卡因）主要经肝脏细胞色素P450酶代谢。

3.全麻诱导时，患者突然出现喉痉挛，首要处理措施是：

A.静脉注射琥珀胆碱

B.面罩加压给氧

C.放置口咽通气道

D.加深麻醉

答案：B

解析：喉痉挛初期（轻度）可通过面罩加压给氧缓解；若为重度（无气流），需立即加深麻醉（如静脉注射丙泊酚）或给予肌松药（如琥珀胆碱）后气管插管。但首要措施是尝试维持通气，故面罩加压给氧为第一步。

4.患者行腹腔镜胆囊切除术，气腹后PETCO2从35mmHg升至50mmHg，HR从75次/分升至105次/分，BP从120/80mmHg升至145/95mmHg。最可能的原因是：

A.二氧化碳吸收过多导致高碳酸血症

B.气腹压力过高引起腔静脉回流减少

C.麻醉过浅导致应激反应

D.合并肺栓塞

答案：A

解析：腹腔镜气腹时，CO2经腹膜吸收可导致血中CO2蓄积，表现为PETCO2升高，同时刺激交感神经引起HR、BP升高。若为腔静脉回流减少，通常以BP下降为主；麻醉过浅的应激反应多伴随HR、BP升高，但PETCO2变化不显著；肺栓塞会出现PETCO2骤降、低氧等表现。

5.关于中心静脉压（CVP）监测，下列说法错误的是：

A.CVP正常范围为5-12cmH2O

B.大量快速输液后CVP升高提示心功能不全

C.低血容量性休克时CVP通常降低

D.机械通气正压可导致CVP测量值偏高

答案：B

解析：CVP反映右心房压力，受血容量、右心功能、胸腔内压力等影响。大量快速输液后CVP升高可能是血容量过多，未必提示心功能不全；若补液后CVP升高但血压仍低，才考虑心功能不全。

6.新生儿（出生2天）行先天性巨结肠根治术，最适宜的麻醉诱导药物是：

A.丙泊酚（2mg/kg）

B.氯胺酮（2mg/kg肌内注射）

C.依托咪酯（0.3mg/kg）

D.咪达唑仑（0.2mg/kg）

答案：B

解析：新生儿肝肾功能发育不全，丙泊酚易引起循环抑制；依托咪酯可能抑制肾上腺皮质功能；咪达唑仑有呼吸抑制风险。氯胺酮对循环影响小，肌内注射适用于无法静脉给药的新生儿，为首选。

7.患者全麻苏醒期出现谵妄，最常见的原因是：

A.低氧血症

B.疼痛

C.麻醉药物残留

D.电解质紊乱

答案：C

解析：苏醒期谵妄多见于小儿及老年患者，主要因麻醉药物（如吸入麻醉药、阿片类）代谢不完全，导致中枢神经功能紊乱。低氧、疼痛、电解质紊乱也可诱发，但最常见原因为药物残留。

8.蛛网膜下腔阻滞（腰麻）后，患者出现“双下肢麻木但可自主活动，痛觉消失”，最可能的阻滞平面是：

A.T10

B.T8

C.T6

D.T4

答案：A

解析：腰麻阻滞平面T10时，痛觉消失范围为脐水平以下（T10支配脐部），运动阻滞多仅影响下肢（L1-S5），但患者仍可自主活动（因运动神经阻滞需更高平面）。T8以上平面会出现明显运动障碍（如无法抬膝）。

9.关于困难气道的评估，下列指标提示气道管理难度增加的是：

A.甲颏距离6.5cm

B.Mallampati分级Ⅰ级

C.张口度3横指（约4.5cm）

D.颈椎活动度35°

答案：D

解析：甲颏距离6.5cm、Mallampati分级Ⅲ-Ⅳ级、张口度2.5cm（2横指）、颈椎活动度35°均提示困难气道风险增加。

10.患者因“上消化道大出血”急诊手术，Hb50g/L，HR130次/分，BP70/40mmHg。麻醉诱导时应避免使用：

A.芬太尼

B.依