2025 康复科髋关节置换术后康复护理干预课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科髋关节置换术后康复护理干预课件

01前言

前言清晨的阳光透过康复科的落地窗洒在走廊上，我握着记录板站在305病房门口，听见里面传来王阿姨的声音：“小张护士，我今天能试着坐起来吗？”这是我本周接触的第7位髋关节置换术后患者。作为从业12年的康复科护理组长，我太清楚这个问题背后的期待——每一位患者都希望尽快恢复行动能力，却又被“能不能动”“怎么动”的顾虑紧紧困住。

髋关节置换术（THA）是治疗终末期髋关节疾病的“终极方案”，尤其在老龄化加剧的今天，我国每年约有80万例手术量。但临床数据显示，约30%的患者因术后康复不当出现关节功能受限、假体脱位甚至二次手术。这让我深刻意识到：手术成功只是“万里长征第一步”，科学、系统的康复护理才是患者重获高质量生活的“关键引擎”。

今天，我想以我们科近期跟进的典型病例为线索，和大家分享一套从评估到干预、从院内到居家的全周期康复护理经验。这些内容不是教科书上的“标准答案”，而是我们团队在临床摸爬滚打1000多个日夜总结的“实战手册”。

02病例介绍

病例介绍先和大家讲一位让我印象深刻的患者——李淑兰，68岁，退休教师。她因“右股骨颈骨折（GardenⅣ型）”于2024年11月15日在全麻下行“右侧全髋关节置换术（生物型假体）”，手术由骨科张主任主刀，历时90分钟，术中出血150ml，未输血，术后转入我科进行康复护理。

术前，李阿姨有10年高血压病史（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），无糖尿病、冠心病史；平时生活自理，喜欢养花、跳广场舞，但骨折后卧床2周，已出现右下肢肌肉轻度萎缩，左下肢因代偿性用力出现酸痛。她入院时最常说的话是：“护士，我还能自己上厕所吗？”“会不会以后都要坐轮椅？”眼神里满是焦虑。

术后第1天，我第一次见到她：面色苍白，右髋部敷料干燥，留置导尿管通畅，右下肢外展中立位（垫三角枕），主诉切口疼痛（VAS评分5分），不敢主动活动脚趾。这时候，我们的康复护理干预正式启动了。

03护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，我们的评估不是“填表格”，而是“立体画像”——既要掌握生理数据，也要读懂心理需求，更要预判潜在风险。

生理评估术后24小时内，我带着护理小组完成了首次系统评估：

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分，血压135/85mmHg（平稳）；

疼痛管理：VAS评分5分（静息时），咳嗽或移动下肢时升至7分；

切口与引流：切口无渗血渗液，负压引流管通畅，24小时引流量80ml（正常范围）；

关节功能：右髋主动活动度（ROM）：前屈0-30（因疼痛受限），外展0-15，无内收、内旋动作；

肌力与活动能力：右股四头肌肌力2级（能平移但不能抗重力），臀中肌肌力1级；双下肢皮肤温度对称，足背动脉搏动有力，无肿胀（D-二聚体1.2μg/ml，提示有血栓风险）；

排泄与营养：术后未排气，食欲差（仅进食少量米汤），白蛋白35g/L（轻度偏低）。

心理与社会评估和李阿姨沟通时，她反复问：“我是不是成累赘了？”“女儿工作忙，我住院她都瘦了。”这暴露了两个关键点：一是焦虑（担心康复效果、家庭负担），二是家庭支持系统虽存在但压力大（女儿是主要照护者，缺乏照护经验）。此外，李阿姨家住在老小区，没有电梯，卧室与卫生间有3级台阶——这些环境因素可能影响出院后的康复安全。

评估小结综合来看，李阿姨的康复需求是“三驾马车”并驱：控制疼痛以启动早期活动、预防并发症（尤其是DVT和假体脱位）、心理支持联合家庭照护培训。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先级排序）：01躯体活动障碍：与术后限制体位、肌力下降、疼痛有关（依据：右髋ROM受限，股四头肌肌力2级）；03焦虑：与担心康复效果、家庭负担有关（依据：反复询问预后，提及“拖累家人”）；05急性疼痛：与手术创伤、切口炎症反应有关（依据：VAS评分5-7分，患者拒绝主动活动）；02有深静脉血栓形成（DVT）的危险：与术后卧床、血液高凝状态有关（依据：D-二聚体升高，卧床2周病史）；04知识缺乏（特定的）：缺乏术后康复锻炼、体位管理、居家安全的相关知识（依据：患者主动询问“能不能坐”“怎么上厕所”）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为李阿姨制定了“3阶段目标”（术后1-3天、4-7天、2周-1月），并匹配了“个性化干预包”。

短期目标（术后1-3天）：控制疼痛，启动早期安全活动目标：术后72小时内VAS评分≤3分；能完成右下肢被动ROM训练（前屈0-60）；独立完成踝泵运动（50次/小时）。

措施：

疼痛管理：采用“多模式镇痛”——切口