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术后伤口护理中的感染防控策略

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CONTENTS

目录

感染风险评估

预防性抗生素使用

无菌操作技术

伤口清洁与消毒

患者教育与管理

感染的早期识别与处理

01

感染风险评估

评估患者状况

伤口具体情况

查看伤口位置、大小、深度，预测感染发生的可能性。

身体基础状况

评估患者年龄、基础疾病，判断其对感染的抵抗力。

01

02

识别高风险因素

01

患者自身因素

年龄大、免疫力低或患有慢性病的患者感染风险高。

02

手术相关因素

手术时间长、创伤大或术中出血多的手术感染风险增加。

监测伤口变化

密切观察伤口是否出现红肿、发热、疼痛加剧等感染迹象。

观察红肿热痛

定期记录伤口渗出物的颜色、量及气味变化，评估感染风险。

记录渗出物

02

预防性抗生素使用

适应症与禁忌症

清洁-污染手术、器官移植、免疫缺陷患者暴露后等需预防性使用抗生素。

预防性使用适应症

非感染性发热、非细菌性感染、过敏史患者等禁止使用抗生素。

预防性使用禁忌症

选择合适的抗生素

根据手术部位常见病原菌，如肠道手术选覆盖革兰阴性菌的抗生素，骨科手术选针对葡萄球菌的抗生素。

依据病原菌选择

结合患者年龄、肝肾功能、过敏史调整用药，如肾功能不全者慎用氨基糖苷类，儿童避免用喹诺酮类。

考虑患者个体情况

用药时机与疗程

手术开始前0.5-2小时给药，确保切口时达有效血药浓度，超3小时手术中途需追加。

术前用药时机

清洁手术术后通常无需继续用药，污染手术用药一般不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。

术后疗程控制

03

无菌操作技术

手术室环境控制

空气净化管理

采用高效空气过滤系统，确保手术室空气洁净度达标。

温湿度调控

精确控制手术室内温湿度，创造不利于微生物生长的环境。

操作人员无菌规范

操作前需用流动水及洗手液彻底清洗双手，并按规范进行手部消毒。

手部清洁消毒

正确穿戴无菌手术衣、手套及口罩，确保操作区域无菌状态。

穿戴无菌装备

伤口敷料管理

根据伤口类型和阶段，选无菌、透气、吸湿性佳的敷料。

敷料选择

严格遵循无菌原则，定期更换敷料，避免细菌滋生。

敷料更换

04

伤口清洁与消毒

清洁伤口的方法

01

生理盐水冲洗

使用无菌生理盐水轻柔冲洗伤口，去除表面污物和细菌。

02

消毒剂擦拭

选用适宜消毒剂，如碘伏，轻柔擦拭伤口周围皮肤，避免刺激伤口。

消毒剂的选择与应用

适用于物体表面消毒，需按说明书稀释，现配现用，避免与洁厕灵混用。

含氯消毒剂

01

碘伏刺激性小，适用于皮肤伤口消毒，原液使用，无需稀释。

含碘消毒剂

02

伤口引流管理

01

引流装置选择

根据伤口类型和渗出液量，选合适引流装置，确保有效引流。

02

引流管护理

定期检查引流管，保持通畅，防止扭曲、受压，观察引流液性状。

05

患者教育与管理

患者自我护理指导

指导患者使用正确消毒液和清洁步骤，保持伤口干燥清洁。

伤口清洁方法

01

教育患者识别伤口红肿、渗液增多等感染迹象，及时就医。

异常情况识别

02

饮食与生活方式调整

01

饮食调整建议

术后应选择清淡、易消化、高蛋白食物，避免辛辣、油腻，促进伤口愈合。

02

生活方式改善

保持充足睡眠，适度活动，避免剧烈运动，戒烟限酒，以利身体恢复。

定期随访与监测

根据患者情况制定个性化随访计划，确保及时监测伤口恢复。

随访计划制定

明确伤口红肿、渗液等感染迹象的监测指标，以便及时处理。

监测指标明确

06

感染的早期识别与处理

感染迹象的观察

注意伤口红肿、疼痛加剧、渗出物增多等局部感染迹象。

局部症状观察

观察患者是否出现发热、寒战等全身性感染症状。

全身症状监测

早期干预措施

密切观察伤口颜色、温度及渗出物，及时发现感染迹象。

观察伤口变化

01

发现感染迹象后，立即对伤口进行清洁和消毒处理，防止感染扩散。

及时清洁消毒

02

感染控制的多学科合作

医护人员紧密配合，及时沟通伤口情况，确保感染早期识别。

医护协作

联合外科、感染科等多科专家，共同制定感染处理方案。

多科会诊

谢谢

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