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高级生命支持培训导师考核试题及答案

一、理论知识考核（共40分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2023年AHAACLS指南，对于无脉性室性心动过速（无脉VT）患者，首次电除颤的能量选择应为：

A.100J双相波

B.120200J双相波

C.360J单相波

D.50J双相波

2.成人心脏骤停患者，在持续胸外按压过程中，肾上腺素的推荐给药间隔为：

A.每1分钟

B.每35分钟

C.每10分钟

D.仅在除颤后给药

3.对于急性冠脉综合征（ACS）患者，若需静脉使用硝酸甘油，以下哪项是禁忌证？

A.收缩压＜90mmHg

B.心率＞100次/分

C.合并糖尿病

D.24小时内未使用过PDE5抑制剂

4.非创伤性心脏骤停患者，复苏后出现昏迷，目标温度管理（TTM）的推荐温度范围是：

A.3236℃

B.3032℃

C.3638℃

D.2830℃

5.对于宽QRS波心动过速且血流动力学不稳定的患者，首选的处理措施是：

A.静脉推注胺碘酮

B.同步电复律

C.静脉推注利多卡因

D.观察10分钟后再评估

6.成人高级气道建立（如气管插管）后，胸外按压与通气的比例应为：

A.30:2

B.15:2

C.持续按压，每6秒1次通气

D.持续按压，每10秒1次通气

7.怀疑患者为急性肺栓塞（PE）导致的心脏骤停，除常规复苏外，关键的额外措施是：

A.立即静脉注射去甲肾上腺素

B.启动溶栓治疗或取栓术

C.增加胸外按压深度至6cm

D.暂停通气，优先按压

8.新生儿（出生后＜28天）心脏骤停的最常见原因是：

A.先天性心脏病

B.呼吸衰竭

C.电解质紊乱

D.药物中毒

9.对于室上性心动过速（SVT）伴血流动力学稳定的患者，首选的药物治疗是：

A.腺苷6mg快速静推

B.胺碘酮150mg静推

C.美托洛尔5mg静推

D.维拉帕米5mg静推

10.复苏后患者出现高血糖（血糖＞10mmol/L），推荐的血糖控制目标为：

A.68mmol/L

B.810mmol/L

C.1012mmol/L

D.无需控制，避免低血糖

（二）多项选择题（每题3分，共15分）

1.以下哪些情况属于肾上腺素在心脏骤停中的绝对适应证？

A.无脉电活动（PEA）

B.心室颤动（VF）

C.心电静止（Asystole）

D.室性心动过速（VT）伴脉搏

2.关于ACLS团队协作的核心要素，正确的有：

A.明确分工（如按压者、除颤者、记录者）

B.每2分钟轮换按压者以避免疲劳

C.所有决策由团队领导单独制定

D.定期进行团队复盘与反馈

3.对于急性脑卒中患者，静脉溶栓（rtPA）的禁忌证包括：

A.症状出现时间＞4.5小时

B.既往有颅内出血史

C.血糖＜2.7mmol/L

D.近3个月内有重大手术史

4.关于儿童高级生命支持（PALS）与成人心肺复苏（CPR）的差异，正确的有：

A.儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3（约45cm）

B.儿童双人心肺复苏按压通气比为15:2

C.儿童除颤能量首次为2J/kg，后续可增加至4J/kg

D.儿童肾上腺素剂量为1:10000溶液0.01mg/kg（0.1ml/kg）

5.复苏后综合征的主要表现包括：

A.脑损伤（昏迷、抽搐）

B.心肌功能障碍（低心输出量）

C.全身缺血再灌注损伤（ARDS、急性肾损伤）

D.高凝状态（易发生血栓）

（三）简答题（5分）

简述“ACLS链”的核心环节及其顺序。

二、案例分析与操作考核（共40分）

（一）案例分析题（20分）

患者男性，58岁，因“突发意识丧失2分钟”由家属送医。目击者称患者在情绪激动时突然倒地，无抽搐、呕吐。现场急救人员到达时，患者无反应、无自主呼吸，颈动脉搏动未触及，心电图示“心室颤动”。

问题：

1.请列出从到达现场至首次除颤的关键操作步骤（需包含时间节点与团队分工）。（10分）

2.若首次除颤后患者转为心电静止（Asystole），下一步应如何处理？需说明药物选择、剂量及给药途径。（10分）

（二）操作考核（20分）

模拟场景：成人心室颤动（VF）心脏骤停（假人模型，配备除颤仪、急救药物、气管插管设备）。

考核要求：

作为导师，需现场演示并讲解以下操作（边操作边口述要