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高级心血管生命支持ACLS课前自我评估试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.在高级心血管生命支持（ACLS）中，对于成人无脉性室性心动过速（无脉室速）或心室颤动（室颤）患者，首次除颤的推荐能量（双相波除颤仪）为：

A.50J

B.120200J

C.300J

D.360J

2.成人心跳骤停患者经心肺复苏（CPR）和首次除颤后仍为室颤/无脉室速，后续除颤的推荐策略是：

A.每次除颤能量递增（50J→100J→200J）

B.每次使用相同的最大推荐能量（双相波）

C.仅除颤1次，后续专注于CPR

D.先静脉推注胺碘酮，再以50J除颤

3.对于非可电击心律（无脉电活动PEA/心搏停止）的心跳骤停患者，ACLS的核心处理流程不包括：

A.立即开始高质量CPR（按压深度56cm，频率100120次/分）

B.每35分钟静脉/骨内（IV/IO）推注1mg肾上腺素

C.快速识别并处理可逆病因（H和T因素）

D.立即给予胺碘酮300mg静脉推注

4.关于ACLS中肾上腺素的使用，正确的描述是：

A.仅用于可电击心律（室颤/无脉室速）

B.首剂1mg，后续每5分钟可增加至5mg

C.心搏停止患者应在CPR开始后尽早使用

D.静脉推注后无需生理盐水冲管

5.患者因室颤发生心跳骤停，已完成3次除颤和2分钟CPR，此时心电监护仍显示室颤，下一步应优先：

A.再次除颤（相同能量）

B.静脉推注胺碘酮300mg

C.检查气道是否通畅

D.评估是否存在低氧血症

6.关于ACLS中高级气道管理的选择，错误的是：

A.气管插管是确认的高级气道方式，但需尽量缩短操作时间（10秒）

B.喉罩（LMA）可作为气管插管失败或困难时的替代选择

C.一旦建立高级气道，应停止胸外按压进行正压通气

D.高级气道建立后，通气频率推荐为810次/分

7.复苏后综合征患者的核心管理目标不包括：

A.维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg

B.目标温度管理（TTM）3236℃，持续至少24小时

C.早期进行头部CT排除颅内出血

D.立即终止所有血管活性药物

8.对于窄QRS波室上性心动过速（SVT）伴血流动力学不稳定的患者，首选治疗是：

A.腺苷6mg快速静脉推注（12秒内）

B.同步电复律（初始能量50100J）

C.胺碘酮150mg静脉推注（10分钟）

D.美托洛尔5mg静脉推注

9.患者因急性下壁心肌梗死出现缓慢性心律失常（心率30次/分，血压80/50mmHg），首选治疗是：

A.阿托品0.5mg静脉推注（最大总量3mg）

B.立即经皮起搏（TCP）

C.多巴胺5μg/kg/min静脉滴注

D.肾上腺素1μg/min静脉滴注

10.关于ACLS团队协作的“分工原则”，错误的是：

A.团队领导者需明确分配任务（如按压者、除颤者、记录者）

B.按压者每2分钟轮换，避免疲劳导致按压质量下降

C.所有操作前需大声宣布（如“准备除颤，远离患者”）

D.复苏过程中无需记录用药时间和剂量

11.患者心跳骤停后经CPR和3次除颤仍未恢复自主循环（ROSC），此时血气分析提示pH7.15，PaCO?60mmHg，BE8mmol/L。最合理的处理是：

A.立即静脉推注5%碳酸氢钠50ml

B.加强CPR（确保按压深度和频率）

C.增加通气频率至15次/分

D.静脉推注氯化钙1g

12.关于ACLS中胺碘酮的应用，正确的是：

A.仅用于室颤/无脉室速对除颤无反应时

B.首剂300mg静脉推注，可重复150mg

C.窄QRS波SVT患者可首选胺碘酮转复

D.与肾上腺素联用会增加心脏毒性

13.复苏后患者出现意识障碍，GCS评分8分，无自主呼吸，需机械通气。此时目标氧饱和度（SpO?）应维持在：

A.8590%

B.9094%

C.9498%

D.100%

14.对于疑似阿片类药物过量导致的呼吸抑制伴意识丧失患者，ACLS中首选的拮抗药物是：

A.纳洛酮0.42mg静脉/肌内注射

B.氟马西尼0.2mg静脉注射

C.肾上腺素1mg静脉注射

D.氨茶碱250mg静脉滴注

15.患者因严重低钾血症（血钾2.0mmol/L）出现尖端扭转型室速（TdP）伴血流动力学不稳定，首选治疗是：

A.同步电复律（50100J）

B.静脉推注硫酸镁2g（12分钟）