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内科护理学试题及答案

一、选择题（每题2分，共10题，计20分）

患者，男，65岁，长期吸烟史，近1周出现咳嗽、咳痰加重，伴喘息，夜间不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）C.肺炎D.肺结核

答案：B。解析：患者有长期吸烟史（COPD高危因素），出现咳嗽、咳痰、喘息加重及夜间不能平卧，查体桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，符合COPD急性加重期的临床表现；支气管哮喘多为发作性喘息，缓解期正常；肺炎常伴发热、咳脓痰；肺结核有低热、盗汗、咯血等表现，故排除A、C、D。

下列关于心力衰竭患者休息与活动的护理措施，错误的是（）

A.心功能Ⅰ级：可适当活动，避免剧烈运动

B.心功能Ⅱ级：限制体力活动，增加休息时间

C.心功能Ⅲ级：严格限制体力活动，卧床休息为主

D.心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，可随意改变体位

答案：D。解析：心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息，且应保持舒适体位（如半卧位或坐位），避免随意改变体位增加心脏负担，故D错误；A、B、C均符合心力衰竭患者心功能分级对应的休息与活动原则。

胃溃疡患者腹痛的典型特点是（）

A.空腹时腹痛明显B.餐后30分钟至1小时腹痛明显C.夜间腹痛明显D.腹痛与饮食无关

答案：B。解析：胃溃疡腹痛典型特点为“餐后痛”，即餐后30分钟至1小时因胃酸分泌增加刺激溃疡面引发腹痛，餐前缓解；十二指肠溃疡为“空腹痛”“夜间痛”，故A、C错误；胃溃疡腹痛与饮食密切相关，D错误。

糖尿病患者发生低血糖时，血糖值一般低于（）

A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.7.0mmol/LD.11.1mmol/L

答案：A。解析：糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖＜3.9mmol/L，此时患者可能出现心慌、手抖、出冷汗、意识障碍等症状，需及时补充糖分纠正；B为空腹血糖正常范围上限，C为糖尿病空腹血糖诊断阈值，D为糖尿病餐后2小时血糖诊断阈值，故排除B、C、D。

慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（）

A.铁摄入不足B.红细胞破坏过多C.促红细胞生成素减少D.叶酸缺乏

答案：C。解析：慢性肾衰竭时，肾实质受损导致促红细胞生成素合成减少，是患者贫血的主要原因；铁摄入不足、叶酸缺乏为次要因素，红细胞破坏过多并非肾衰竭贫血的常见原因，故排除A、B、D。

患者，女，30岁，甲状腺功能亢进症病史2年，近日出现怕热、多汗、心悸加重，伴烦躁易怒。医嘱给予丙硫氧嘧啶治疗，其主要作用机制是（）

A.抑制甲状腺激素释放B.抑制甲状腺激素合成C.破坏甲状腺组织D.抑制甲状腺激素外周转化

答案：B。解析：丙硫氧嘧啶属于硫脲类药物，主要通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素（T3、T4）的合成；抑制甲状腺激素释放常用药物为碘剂，破坏甲状腺组织常用放射性碘治疗，抑制外周转化常用β受体阻滞剂，故排除A、C、D。

支气管扩张患者最常见的护理问题是（）

A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.焦虑D.营养失调

答案：A。解析：支气管扩张患者因支气管壁结构破坏，分泌物潴留，易出现反复咳嗽、咳大量脓痰，最常见护理问题为“清理呼吸道无效”；气体交换受损多与肺组织病变严重时相关，焦虑、营养失调为次要问题，故排除B、C、D。

高血压患者服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平），最常见的不良反应是（）

A.干咳B.水肿C.心动过缓D.低钾血症

答案：B。解析：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）通过扩张血管降压，常见不良反应为外周水肿（以脚踝部明显）、头痛、面部潮红；干咳为血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）的典型不良反应，心动过缓多见于β受体阻滞剂（如美托洛尔），低钾血症多见于利尿剂（如氢氯噻嗪），故排除A、C、D。

肝硬化腹水患者，每日进水量应限制在（）

A.500ml以内B.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500ml以上

答案：B。解析：肝硬化腹水患者需限制水钠摄入，每日进水量一般控制在500-1000ml，同时每日钠盐摄入＜2g，以减少腹水生成；A适用于严重腹水伴明显少尿者，C、D会增加腹水负担，故排除A、C、D。

急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.恶心、呕吐B.胸痛C.呼吸困难D.心律失常

答案：B。解析：急性心肌梗死时，心肌缺血坏死引发剧烈胸痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，持续时间＞30分钟，休息或含服硝