2025年综合类住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺部感染历年真题摘选带答案.docxVIP

2025年综合类住院医师呼吸内科Ⅱ阶段肺部感染历年练习题摘选带答案

单项选择题

1.社区获得性肺炎最常见的病原菌是（）

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.葡萄球菌

答案：C

解析：社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。肺炎链球菌是CAP最常见的病原菌，故答案为C项。流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌等也可引起CAP，但不是最常见的病原菌。

2.治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是（）

A.庆大霉素

B.三代头孢菌素

C.青霉素G

D.红霉素

E.四环素

答案：C

解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，治疗上，青霉素G是首选的抗菌药物。因为肺炎链球菌对青霉素G高度敏感，使用青霉素G可以有效杀灭病原菌。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染；三代头孢菌素一般用于严重感染或对青霉素耐药的情况；红霉素主要用于支原体、衣原体等感染；四环素由于副作用较多，目前较少用于肺炎链球菌肺炎的治疗。所以答案选C。

3.医院获得性肺炎中，最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肠杆菌科细菌

E.真菌

答案：D

解析：医院获得性肺炎（HAP）是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。肠杆菌科细菌是HAP最常见的病原菌，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等。肺炎链球菌是社区获得性肺炎常见病原菌；葡萄球菌、铜绿假单胞菌也是HAP的病原菌之一，但不是最常见的；真菌引起的HAP相对较少。故答案为D。

4.有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（）

A.潜伏期约1～3周，起病缓慢

B.头痛显著

C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

D.发热退完后咳嗽可继续存在

E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

答案：C

解析：肺炎支原体肺炎潜伏期约1～3周，起病缓慢，A项正确。患者常头痛显著，B项正确。咳嗽为本病突出症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，无痰或仅有少量黏痰，而不是大量黏痰，C项错误。发热可持续2～3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，D项正确。胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征，E项正确。所以答案选C。

5.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10?/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.干酪性肺炎

答案：B

解析：患者感冒后出现高热、咳嗽、咳大量黄色脓性痰、痰中带血，经多种抗生素治疗无效。血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例高。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿，这些表现符合葡萄球菌肺炎的特点。肺炎链球菌肺炎多起病急骤，咳铁锈色痰，X线多表现为大片炎症浸润阴影或实变影；克雷伯杆菌肺炎典型痰液为砖红色胶冻样痰；支原体肺炎咳嗽多为干咳，发热可持续2～3周，X线表现多样；干酪性肺炎常有低热、盗汗等结核中毒症状，X线表现为肺部大片渗出、干酪样坏死等。所以答案选B。

多项选择题

1.下列哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症（）

A.胸膜炎

B.心包炎

C.感染性休克

D.脑膜炎

E.肺脓肿

答案：ABCDE

解析：肺炎链球菌肺炎若治疗不及时或病情严重，可出现多种并发症。胸膜炎是常见并发症之一，可表现为胸腔积液；心包炎可由病原菌蔓延至心包引起；严重感染时可发生感染性休克，出现血压下降、四肢厥冷等表现；病原菌可通过血行播散引起脑膜炎；少数情况下，也可形成肺脓肿。所以答案为ABCDE。

2.关于肺脓肿的治疗，下列哪些是正确的（）

A.一般治疗包括加强营养、支持疗法等

B.急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流

C.抗生素疗程一般为8～12周

D.痰液引流是提高疗效的重要措施

E.手术治疗适用于慢性肺脓肿经内科治疗无效者

答案：ABCDE

解析：肺脓肿的治疗首先要加强一般治疗，包括加强营养、支持疗法等，以提高机体抵抗力，A项正确。急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流，抗菌可控制感染，痰液引流可促进脓液排出，B项正确。抗生素疗程一般为8～12周，直至X线胸片显示脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化，C项正确。痰液引流有利于缩短病程、提高疗效，可采用体位引流等方法，D项正确。对于慢性肺脓肿经内科治疗无效