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2025年医疗保健合同协议

甲方（医疗服务提供方）：[填写医疗机构全称或医生姓名/团体名称]

统一社会信用代码/身份证号：[填写相应证件号码]

地址：[填写详细地址]

联系电话：[填写联系电话]

乙方（医疗服务接受方）：[填写患者姓名或客户名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写相应证件号码]

地址：[填写详细地址]

联系电话：[填写联系电话]

鉴于甲方拥有提供医疗保健服务的资质和能力，乙方有意接受甲方的医疗保健服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，本着平等自愿、公平合理、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务范围与内容

甲方同意根据乙方的健康需求及病情，在其执业范围内，为乙方提供以下类型的医疗保健服务：

1.1门诊诊疗服务，包括但不限于问诊、体格检查、开具处方、病情分析与建议等。

1.2住院医疗服务，包括但不限于病房住宿、日常护理、专科治疗、手术操作（如需）、特殊检查与治疗等。

1.3[根据实际情况增列具体服务项目，例如：影像学检查服务，如X射线、超声、CT、MRI等；实验室检测服务；物理治疗与康复服务；心理咨询与支持服务等]。

1.4其他双方约定的特色医疗服务。

具体的服务项目、服务标准及流程，将按照国家相关技术规范和甲方内部的诊疗常规执行。如需变更服务项目或内容，双方应就变更事宜进行协商，并达成书面补充协议。甲方应根据乙方的病情变化和医疗需要，提供必要的、合理的医疗处置。

第二条服务地点与时间

甲方提供服务的地点为：[填写甲方主要服务场所地址，如门诊部、住院部具体地址]。

服务时间遵循甲方的常规工作时间，即：[填写工作时间，例如：周一至周五上午八点至下午五点]。对于急诊、特殊检查或治疗以及根据乙方病情需要，甲方将提供必要的应急或非工作时间服务。

第三条费用、支付与结算

3.1收费标准：甲方提供服务的收费标准，将遵循国家及地方政府的指导价政策，并参考[填写依据的收费标准目录名称，如《XX地区医疗服务项目价格目录》]。具体收费标准详见本协议附件[如有，填写附件编号]或甲方提供的费用清单。涉及自费项目，甲方应在提供服务前明确告知乙方。各项收费标准及相关解释以甲方官方公布为准。

3.2费用明细：乙方享有了解其接受服务的详细费用构成的知情权。甲方应在提供服务完成后或结算时，向乙方提供详细的费用清单，列明各项收费的项目、数量、单价及金额。

3.3支付方式：乙方应根据费用清单，在约定或法律规定的时间内支付医疗费用。支付方式包括但不限于现金、银行卡、医保卡/异地就医结算卡等。乙方选择使用医保卡或异地就医结算卡进行结算的，需遵守相关支付政策和流程，医保报销后的自付部分由乙方承担。

3.4医保与报销：乙方如符合国家基本医疗保险等保险政策的覆盖范围，应主动向甲方出示有效的医保凭证。甲方将按照相关法律法规及医保政策规定，协助乙方办理医保结算手续。乙方应自行承担符合医保报销范围外的费用，以及根据医保政策规定应由个人承担的自付费用部分。

3.5折扣与优惠：如甲方提供任何形式的折扣或优惠活动，其适用条件及规则将依据甲方的官方公告执行。

3.6滞纳金/逾期付款：若乙方无正当理由未按时支付到期医疗费用，甲方有权依据相关规定或双方约定，要求乙方支付逾期付款利息或滞纳金，具体标准为[可约定具体利率，如按逾期天数计算万分之五]。

第四条权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

4.1.1享有按照约定收取服务费用的权利。

4.1.2有权要求乙方提供真实、准确的个人健康信息及病史资料，以便做出正确的诊断和治疗方案。

4.1.3应确保其提供的医疗服务符合国家规定的医疗质量标准和临床路径，保障乙方的生命安全与身体健康。

4.1.4应尊重乙方的知情权，在提供医疗服务前，告知乙方可能存在的风险、替代方案及大致费用等。

4.1.5应保护乙方的隐私权和名誉权，对其在服务过程中了解的乙方个人信息严格保密，非因法定原因不得泄露。

4.1.6应按照规定为乙方建立、保管和提供医疗文书（包括但不限于病历、检查报告、处方等）。

4.1.7应遵守感染控制等相关规定，保障医疗服务环境的安全卫生。

4.2乙方的权利与义务：

4.2.1享有获得合同约定医疗服务及获得良好医疗质量的权利。

4.2.2享有了解自身病情、所接受治疗方案及费用信息的知情权。

4.2.3有义务如实向甲方陈述病情、提供必要的病史资料和检查结果，配合甲方进行诊断和治疗。

4.2.4有义务遵守甲方的医院管理规定，如着装要求、作息制度、探视规定等。

4.2.5有义务按时、足额支付医疗费用及其他应