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甲磺酸伏美替尼片临床应用考核试题

一、选择题

1.甲磺酸伏美替尼片的主要适应症是（）[单选题]*

A.晚期非小细胞肺癌EGFRT790M突变阳性患者

B.晚期乳腺癌HER2阳性患者

C.慢性髓性白血病BCR-ABL融合基因阳性患者

D.结直肠癌KRAS突变阳性患者

答案：A

解析：甲磺酸伏美替尼片是第三代EGFR-TKI，获批用于治疗EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

2.甲磺酸伏美替尼片的作用机制是（）[单选题]*

A.抑制EGFR敏感突变和T790M耐药突变

B.阻断VEGFR信号通路

C.抑制ALK融合蛋白

D.激活免疫检查点PD-1

答案：A

解析：伏美替尼通过不可逆结合EGFR敏感突变（如19del/L858R）及T790M耐药突变，抑制肿瘤细胞增殖。

3.使用甲磺酸伏美替尼片前必须进行的检测是（）[单选题]*

A.EGFRT790M突变检测

B.HPVDNA检测

C.BRAFV600E突变检测

D.MSI状态检测

答案：A

解析：根据药物说明书及临床指南，用药前需通过组织或血液活检确认T790M突变状态。

4.甲磺酸伏美替尼片的推荐剂量为（）[单选题]*

A.40mg每日一次

B.80mg每日一次

C.160mg每日两次

D.200mg每周一次

答案：B

解析：III期临床试验（FURLONG研究）证实80mg每日一次为标准剂量，疗效与安全性平衡最佳。

5.甲磺酸伏美替尼片常见不良反应包括（）[多选题]*

A.腹泻

B.皮疹

C.血小板减少

D.间质性肺病

答案：ABD

解析：该药不良反应谱与其他EGFR-TKI相似，腹泻和皮疹发生率较高，间质性肺病为严重但罕见事件。

6.与第一代EGFR-TKI相比，甲磺酸伏美替尼片的优势在于（）[单选题]*

A.对T790M耐药突变有效

B.心脏毒性更低

C.无需基因检测

D.可静脉给药

答案：A

解析：第三代药物设计上针对T790M突变，克服了一代药物（如吉非替尼）的耐药问题。

7.甲磺酸伏美替尼片的药物相互作用需重点关注（）[单选题]*

A.CYP3A4强诱导剂

B.质子泵抑制剂

C.华法林

D.二甲双胍

答案：A

解析：CYP3A4强诱导剂（如利福平）可能降低伏美替尼血药浓度，需调整剂量或避免联用。

8.患者用药后出现呼吸困难伴低氧血症，应首先考虑（）[单选题]*

A.间质性肺病

B.感染性肺炎

C.肺栓塞

D.慢性阻塞性肺病急性加重

答案：A

解析：EGFR-TKI类药物可能引发间质性肺病，需立即停药并评估，发生率约1%-2%。

9.甲磺酸伏美替尼片的疗效评估时间通常为（）[单选题]*

A.用药后1周

B.用药后4-6周

C.用药后3个月

D.用药后6个月

答案：B

解析：根据RECIST标准，首次影像学评估通常在治疗开始后4-6周进行。

10.以下哪种情况需永久停用甲磺酸伏美替尼片（）[多选题]*

A.确诊间质性肺病

B.3级及以上肝毒性

C.无症状的1级皮疹

D.QTc间期500ms

答案：ABD

解析：药物说明书明确将上述严重不良反应列为永久停药指征，1级皮疹可通过对症处理缓解。

11.甲磺酸伏美替尼片的代谢主要途径是（）[单选题]*

A.肝脏CYP3A4酶

B.肾脏直接排泄

C.胃肠道水解

D.血浆酯酶降解

答案：A

解析：体外研究显示该药主要通过CYP3A4代谢，肝功能不全者需谨慎。

12.特殊人群用药中，正确的是（）[单选题]*

A.重度肝功能不全者无需调整剂量

B.哺乳期妇女禁用

C.儿童患者推荐使用

D.65岁以上患者剂量减半

答案：B

解析：基于安全性数据，哺乳期妇女用药风险大于获益，应停止哺乳或停药。

13.甲磺酸伏美替尼片的储存条件是（）[单选题]*

A.2-8℃冷藏

B.常温避光保存

C.冷冻保存

D.需防潮解

答案：B

解析：药品说明书规定在30℃以下原包装保存，避免潮湿和阳光直射。

14.与奥希替尼相比，甲磺酸伏美替尼片的差异化特点是（）[单选题]*

A.对EGFRC797S突变有效

B.中枢神经系统渗透性更强

C.心脏毒性发生率更低

D.无需空腹服用

答案：C

解析：临床数据显示伏美替尼的QT间期延长发生率显著低于奥希替尼。

15.患者用药期间应监测的实验室指标包括（）[多选题]*

A.肝功能

B.电解质