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2025年中级卫生职称-主治医师-肿瘤外科学(中级)［代码：342］历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年中级卫生职称-主治医师-肿瘤外科学(中级)［代码：342］历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】分化型甲状腺乳头状癌患者术后出现颈部淋巴结转移，最佳的治疗方案是？

【选项】A.放射性碘治疗B.手术切除C.化疗D.放疗联合靶向治疗

【参考答案】A

【详细解析】分化型甲状腺癌术后复发或转移首选放射性碘治疗，因其对甲状腺激素受体阳性的病灶有特异性杀伤作用。手术切除适用于局部淋巴结残留或远处转移需姑息性切除的情况，化疗和放疗联合靶向治疗多用于晚期或难治性病例。

【题干2】关于胃癌淋巴结转移的解剖学描述，错误的是？

【选项】A.腹腔干淋巴结引流胃大弯B.胃左动脉淋巴结引流胃小弯C.脾动脉淋巴结引流幽门窦D.肝总动脉淋巴结引流胃窦

【参考答案】D

【详细解析】肝总动脉淋巴结主要引流肝十二指肠韧带，胃窦区域淋巴结通常由胃右动脉或肝左动脉引流，D选项的解剖学描述不符合实际解剖分布。

【题干3】乳腺癌新辅助化疗后评估疗效的影像学标准是？

【选项】A.客观缓解（CR）B.无病生存期（DFS）C.影像学缓解（PR）D.总生存期（OS）

【参考答案】C

【详细解析】影像学评估疗效需达到至少50%的肿瘤缩小且持续时间≥4周，定义为影像学缓解（PR）。CR（完全缓解）指所有目标病灶消失，需结合病理证实；DFS和OS属于随访指标而非疗效评估标准。

【题干4】结直肠癌肝转移的手术适应症是？

【选项】A.肝转移灶直径≤5mmB.肝转移灶可完全切除C.原发肿瘤已控制D.肝转移灶与门静脉关系不清

【参考答案】B

【详细解析】肝转移灶可完全切除且原发肿瘤控制（R0切除）是手术适应症核心。转移灶直径≤5mm可能因技术限制无法完整切除，门静脉受侵或冰冻不净时需放弃手术。

【题干5】肺癌小细胞未分化癌的分子分型不包括？

【选项】A.小细胞肺癌（SCLC）B.神经内分泌细胞癌C.非小细胞肺癌（NSCLC）D.腺癌样小细胞癌

【参考答案】D

【详细解析】SCLC分为小细胞神经内分泌癌（SCNEC）和大型细胞神经内分泌癌（LCNEC），腺癌样小细胞癌为非小细胞肺癌亚型。分子分型中神经内分泌标记（如CD56、突触素）是SCLC特征。

【题干6】喉癌患者术后出现声带活动受限，最可能的原因是？

【选项】A.喉返神经损伤B.气管切开瘢痕挛缩C.胸骨舌骨肌损伤D.甲状腺峡部切除

【参考答案】A

【详细解析】喉返神经损伤（喉上神经内支）导致声带运动障碍，发生率约5-10%。气管切开瘢痕挛缩影响吞咽功能而非发声，胸骨舌骨肌损伤与肩部活动相关。

【题干7】胰腺癌术后常见的早期并发症是？

【选项】A.肠梗阻B.术后出血C.胰腺fistulaD.肺栓塞

【参考答案】C

【详细解析】胰腺fistula（胰液漏）发生率约30%，表现为引流液淀粉酶升高、腹膜刺激征，需根据引流液淀粉酶/血淀粉酶比值（3）诊断。肠梗阻多因肠系膜上静脉血栓形成。

【题干8】关于食管癌新辅助放化疗的适应症，正确的是？

【选项】A.任何分期患者B.III期局部晚期C.IV期远处转移D.合并心功能不全

【参考答案】B

【详细解析】新辅助放化疗适用于不可切除的局部晚期（III期）食管癌，可提高手术切除率并改善生存。IV期患者以全身治疗为主，心功能不全需评估化疗耐受性。

【题干9】乳腺癌前哨淋巴结活检的禁忌症是？

【选项】A.肿瘤直径5cmB.N1a分期C.既往化疗史D.活动性乳腺炎

【参考答案】D

【详细解析】活动性乳腺炎因炎症反应可能干扰前哨淋巴结定位，且存在感染风险，建议先抗炎治疗。肿瘤直径5cm（T2b）和N1a分期仍可考虑前哨淋巴结活检。

【题干10】喉癌放疗后出现张口困难，最可能的原因是？

【选项】A.咽旁间隙纤维化B.颈动脉鞘水肿C.颞下颌关节强直D.颈部淋巴结纤维化

【参考答案】A

【详细解析】咽旁间隙纤维化（Rogers间隙）可导致张口困难，发生率约3-5%。颈动脉鞘水肿多表现为声音嘶哑和吞咽困难，颞下颌关节强直与放疗照射野无关。

【题干11】胃癌根治术后早期腹泻最常见原因是？

【选项】A.肠梗阻B.肠瘘C.胰腺功能不全D.胃排空延迟

【参考答案】C

【详细解析】毕Ⅱ式胃大部切除术后胃空肠吻合口近端空肠祥可能因胰管损伤导致消化酶分泌不足，引发脂肪泻。肠梗阻表现为腹胀、呕吐，肠瘘有持续引流液。

【题干12】肺