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急性阑尾炎超声诊断

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捉“阑”记

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急性阑尾炎的诊断问题

超声确实有一定优势，优势在哪捏？

1.目前的急性阑尾炎诊断还主要靠外科医生的临床经验及参考血常规白细胞升高。部分患者的临床表现不典型，以及需要和其他下腹急症作鉴别诊断。

2.目前的影像学技术都没有绝对的优势，即没有所谓的“金标准”。

3.如果能较准确的诊断几例急性阑尾炎，相信能让外科医生对你另眼相看，极大的提高您的诊断地位和自信，不多说了，进入正题：

阑尾解剖

影像学的基础就是解剖，老师说过：”影像，影像，就是印象+想象。”所以我们先来看看阑尾的解剖。

阑尾的病理分型

1.单纯性阑尾炎

2.化脓性阑尾炎

3.坏疽性阑尾炎

4.阑尾粘液囊肿

5.阑尾穿孔、周围脓肿

阑尾超声扫查方法

正常阑尾的超声表现

长径：5～7cm

内径5～8mm，8mm提示阑尾炎改变

阑尾壁由内向外，分为黏膜层，肌层，浆膜层三层，回声为“高－低－高”

腔内可有无回声，细点状高回声，粪石强回声等。

挤压阑尾可见阑尾短轴变形，腔内容物可滑动。

CDFI:阑尾动脉有时候可探及，Vmax:9cm/s，RI:0.7

一、单纯性阑尾炎

阑尾呈指状或管状低回声带，内径8mm，

管壁连续完整，边界清晰，黏膜回声较毛糙，

阑尾周围一般不伴液性渗出或少量渗出，可伴有粪石强回声。

阑尾周边有时候可探及肿大肠系膜淋巴结回声。

有时候可探及点条状阑尾动脉血流信号

单纯性阑尾炎（管径增粗）

回盲瓣增厚

黏膜增厚，但三层形态仍存在

阑尾壁上点状血流信号

二、化脓性阑尾炎

阑尾明显肿胀，张力大

腔内回声为脓肿的低回声或无回声

管壁不均匀增厚，部分黏膜回声中断

可有粪石强回声，后伴声影

阑尾内径明显增宽，张力大，腔内回声为液性低回声，透声差，黏膜增厚毛糙

同上一个病人

阑尾粪石

阑尾粪石

三、坏疽性阑尾炎

阑尾明显肿大，形态不规则

腔内回声为片状强回声与低回声混杂

穿孔后，阑尾缩小，周边形成不规则混合性包块

四、阑尾粘液囊肿

阑尾成囊袋状。

壁薄，失去三层结构回声。

腔内回声为液性暗区，可伴有细小点状高回声。

关于急性阑尾炎，楼主已经搞懂了，您搞懂了没？

谢谢观赏