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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿黄疸出现胆红素脑病时首选的辅助检查是

【选项】A.血清铁蛋白检测B.脑脊液分析C.脑电图D.脑部MRI

【参考答案】C

【详细解析】胆红素脑病（核黄疸）的典型表现为脑水肿、惊厥及脑神经功能障碍。脑电图是早期诊断的重要手段，可出现弥漫性慢波或癫痫样放电。MRI虽能显示脑组织结构异常，但通常在黄疸消退后数周才出现明显改变，故早期诊断首选脑电图。其他选项：A用于评估贫血或感染；B对中枢神经系统感染更敏感；D对急性期价值有限。

【题干2】早产儿肺炎患儿吸氧时最适宜的氧疗方式是

【选项】A.面罩给氧B.氧气雾化吸入C.头罩吸氧D.高压氧治疗

【参考答案】C

【详细解析】早产儿肺顺应性低，头罩吸氧可维持FiO?在40%-60%，避免高浓度氧导致视网膜病变。面罩给氧氧浓度波动大且易引发呼吸抑制；雾化吸入氧流量不足且可能加重气道刺激；高压氧治疗加重早产儿血氧自由基损伤。需注意早产儿吸氧需个体化调整，结合血气分析监测。

【题干3】2月龄婴儿腹泻伴脱水时，首选的静脉补液液为

【选项】A.5%葡萄糖生理盐水B.2/3张含钠液C.1/2张含钠液D.0.9%生理盐水

【参考答案】B

【详细解析】根据脱水程度和性质，2月龄婴儿腹泻伴脱水首选2/3张含钠液（钠浓度50-75mmol/L）。5%葡萄糖生理盐水（D5W）含钠量不足，适用于低渗性脱水；1/2张含钠液（C）适用于中重度脱水伴高钠血症；0.9%生理盐水（D）仅用于低渗脱水或补液终点。需注意不同月龄婴儿渗透压调节能力差异，婴儿渗透压调节能力弱于年长儿。

【题干4】先天性心脏病室间隔缺损合并肺炎时，最关键的术前评估指标是

【选项】A.血气分析pH值B.胸片肺血分布C.心脏超声室间隔厚度D.动脉血乳酸浓度

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损（VSD）合并肺炎时，肺血分布异常是重要评估指标。肺血增多提示缺损未闭合或合并其他左向右分流，需紧急手术。心脏超声室间隔厚度（C）主要用于评估缺损大小；血气分析（A）和乳酸浓度（D）反映心肺功能代偿状态，但无法直接指导手术决策。需注意合并中重度肺动脉高压时手术风险增加。

【题干5】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理生理基础是

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡隔发育不良C.肺间质纤维化D.肺动脉高压

【参考答案】A

【详细解析】RDS核心病理机制为肺表面活性物质（PS）缺乏，导致肺不张。PS由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌，早产儿肺泡发育未成熟（B）和肺泡隔结构异常（B）是基础，但直接导致呼吸窘迫的是PS缺乏。肺间质纤维化（C）多见于间质性肺病，肺动脉高压（D）是严重RDS的并发症而非根本原因。

【题干6】新生儿寒冷综合征（HPS）患儿确诊的金标准是

【选项】A.母亲妊娠期糖尿病史B.母乳中乳铁蛋白水平升高C.患儿血糖检测D.脐血胰岛素/C肽比值

【参考答案】D

【详细解析】HPS确诊需检测脐血胰岛素/C肽比值（2.0）或羊水胰岛素水平（10mU/L）。母亲妊娠期糖尿病史（A）是高危因素而非确诊依据；母乳乳铁蛋白（B）升高提示感染风险，与HPS无直接关联；新生儿血糖升高（C）是常见表现，但特异性不足。需注意HPS患儿易合并低血糖，需密切监测血糖。

【题干7】儿童哮喘急性发作期首选的支气管扩张剂是

【选项】A.茶碱类B.β2受体激动剂C.抗胆碱能药D.短期糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】急性发作期首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇雾化吸入），起效快（2-5分钟）且可快速缓解症状。茶碱类（A）需静脉给药且起效慢，适用于重症或合并慢支患儿；抗胆碱能药（C）作为联合用药；短期糖皮质激素（D）需在缓解期使用以预防复发。需注意6岁以下患儿慎用β2受体激动剂雾化吸入。

【题干8】新生儿肺炎合并心衰时，洋地黄类药物首选剂量为

【选项】A.地高辛0.05-0.1mg/kgB.毛花苷C40-80μg/minC.毒毛花苷K0.25-0.5mg/kgD.氟卡尼0.1-0.2mg/kg

【参考答案】A

【详细解析】新生儿（尤其＜72小时）地高辛半衰期延长（24-48小时），安全剂量为0.05-0.1mg/kg（负荷量后维持量减半）。毛花苷C（B）和毒毛花苷K（C）为静脉注射剂，主要用于成人；氟卡尼（D）为抗心律失常药，不用于心衰治疗。需注意新生儿洋地黄中毒症状（呕吐、黄视、心律失常）早