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中医推拿联合康复训练治疗肩周炎的疗效观察与患者生活质量改善分析教学研究课题报告

一、研究背景

肩周炎，全称为肩关节周围炎，俗称“五十肩”“冻结肩”等，是一种常见的肩部疾病。其主要表现为肩关节周围疼痛、活动受限，严重影响患者的日常生活和工作。传统医学认为，肩周炎的发生与气血不畅、经络阻滞有关；现代医学则认为与肩部软组织的慢性劳损、退变及外伤等因素相关。

目前，临床上治疗肩周炎的方法众多，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。然而，单一治疗方法往往效果有限。中医推拿作为中医传统疗法，通过手法作用于肩部经络、穴位和肌肉，可起到疏通经络、调和气血、止痛解痉的作用。康复训练则能增强肩部肌肉力量，改善关节活动度，促进肩部功能恢复。将中医推拿与康复训练相结合，有望发挥二者的协同作用，提高肩周炎的治疗效果，改善患者生活质量。

二、研究目的

1.观察中医推拿联合康复训练治疗肩周炎的临床疗效。

2.分析中医推拿联合康复训练对肩周炎患者生活质量的改善情况。

3.为临床治疗肩周炎提供更有效的治疗方案和理论依据。

三、研究方法

（一）研究对象

选取在某医院就诊的肩周炎患者[X]例，纳入标准：符合肩周炎的诊断标准；年龄在[具体范围]；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：合并有严重心、肝、肾等脏器疾病；肩部有骨折、脱位等外伤史；患有精神疾病不能配合治疗者。

（二）分组方法

将入选患者随机分为观察组和对照组，每组各[X/2]例。

（三）治疗方法

1.对照组

采用常规康复训练，包括肩部的被动活动（如前屈、后伸、外展、内收、旋转等）、主动助力活动和主动活动训练。训练强度根据患者的耐受程度逐渐增加，每次训练时间为[X]分钟，每周训练[X]次，共治疗[X]周。

2.观察组

在对照组康复训练的基础上，联合中医推拿治疗。中医推拿操作如下：

放松手法：患者取坐位或卧位，医者先用揉法、滚法在肩部周围的肌肉上进行操作，重点放松三角肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌等，时间约[X]分钟。

穴位按摩：按揉肩髃、肩髎、肩贞、天宗、曲池、外关等穴位，每个穴位按揉[X]分钟，以患者有酸胀感为度。

整复手法：根据患者肩部的具体情况，选用适当的整复手法，如肩关节外展扳法、内收扳法、后伸扳法等，以改善肩关节的活动度。整复手法应轻柔、准确，避免暴力操作。每次推拿治疗时间约[X]分钟，每周治疗[X]次，共治疗[X]周。

（四）观察指标

1.临床疗效

治疗结束后，根据《中医病证诊断疗效标准》评定临床疗效。治愈：肩部疼痛消失，关节活动恢复正常；显效：肩部疼痛明显减轻，关节活动度明显改善；有效：肩部疼痛有所减轻，关节活动度有一定改善；无效：肩部疼痛及关节活动度无明显变化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2.疼痛程度

采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前后的肩部疼痛程度。VAS评分范围为010分，0分表示无痛，10分表示剧痛。

3.肩关节活动度

使用量角器测量患者治疗前后肩关节的前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋活动度。

4.生活质量

采用简明健康状况调查问卷（SF36）评估患者治疗前后的生活质量。SF36包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度，每个维度的得分范围为0100分，得分越高表示生活质量越好。

（五）统计学方法

采用统计学软件[具体软件名称]对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

四、研究结果

（一）两组患者临床疗效比较

观察组的总有效率为[X]%，明显高于对照组的[X]%，差异有统计学意义（P0.05）。具体结果见表1。

|组别|例数|治愈|显效|有效|无效|总有效率（%）|

||||||||

|观察组|[X/2]|[X]|[X]|[X]|[X]|[X]|

|对照组|[X/2]|[X]|[X]|[X]|[X]|[X]|

（二）两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组患者的VAS评分差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低（P0.05），且观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。具体结果见表2。

|组别|例数|治疗前VAS评分|治疗后VAS评分|

|||||

|观察组|[X/2]|[X]±[X]|[X]±[X]|

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