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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】肺栓塞的筛查首选影像学检查是？

【选项】A.胸片B.心电图C.D-二聚体D.CT肺动脉造影

【参考答案】D

【详细解析】CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的金标准，可清晰显示肺动脉分支的充盈缺损。D-二聚体（C选项）为实验室检查，仅用于辅助诊断；胸片（A）和心电图（B）对肺栓塞特异性不足，故正确答案为D。

【题干2】心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？

【选项】A.感染性心内膜炎B.脓毒症C.低心排血量综合征D.肺栓塞

【参考答案】C

【详细解析】低心排血量综合征是心脏瓣膜置换术后早期死亡的首要原因，多因心肌收缩力下降或循环负荷不足导致。感染性心内膜炎（A）多见于术后3-6个月；脓毒症（B）和肺栓塞（D）虽可能发生，但并非主要死因。

【题干3】食管癌根治性手术的常用术式是？

【选项】A.胸腔镜辅助食管切除术B.颈部淋巴结清扫术C.胃食管吻合术D.胸腔内食管节段切除

【参考答案】A

【详细解析】胸腔镜辅助食管切除术（VATS）是食管癌的标准术式，可减少创伤并提高术后恢复效率。C选项胃食管吻合术适用于食管下段癌；B和D为局部清扫或非根治性术式。

【题干4】急性心肌梗死合并心源性休克时，首选的药物治疗是？

【选项】A.硝苯地平B.磷酸二酯酶抑制剂C.硝酸甘油D.阿替洛尔

【参考答案】B

【详细解析】磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）可增强心肌收缩力并改善心室充盈，适用于心源性休克合并低心排的急性心肌梗死患者。硝酸甘油（C）主要用于缓解心绞痛，硝苯地平（A）和β受体阻滞剂（D）可能加重休克。

【题干5】肺脓肿的病原体以哪种细菌为主？

【选项】A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】铜绿假单胞菌是肺脓肿最常见的病原菌，占60%-70%，多继发于肺炎或aspiration。肺炎链球菌（A）多见于社区获得性肺炎，大肠埃希菌（C）和金黄色葡萄球菌（D）较少见。

【题干6】心脏骤停的初始复苏步骤是？

【选项】A.建立静脉通路B.电除颤C.胸外按压D.静脉注射肾上腺素

【参考答案】C

【详细解析】胸外按压是心肺复苏（CPR）的核心步骤，需在10秒内完成30次，随后开放气道并给予人工呼吸。电除颤（B）需在按压后评估心律后进行，静脉通路（A）和肾上腺素（D）为后续处理。

【题干7】纵隔镜的适应症不包括？

【选项】A.食管癌分期B.纵隔淋巴结转移评估C.纵隔囊肿引流D.胸膜转移瘤诊断

【参考答案】C

【详细解析】纵隔镜主要用于评估食管癌淋巴结转移（B）及纵隔占位（A、D），无法直接处理囊肿引流（C）。需联合其他影像学检查明确诊断。

【题干8】急性左心衰的典型体征是？

【选项】A.肺部湿啰音B.心音遥远C.肝颈静脉回流征阳性D.脉搏细速

【参考答案】A

【详细解析】急性左心衰时，肺静脉压升高导致肺水肿，听诊可闻及广泛湿啰音（A）。心音遥远（B）见于右心衰；肝颈静脉回流征阳性（C）提示体循环淤血；脉搏细速（D）多为心源性休克表现。

【题干9】心脏瓣膜置换术后深静脉血栓形成的危险因素不包括？

【选项】A.术后制动B.肝素禁忌C.肿瘤病史D.肺栓塞史

【参考答案】B

【详细解析】肝素禁忌（B）是术后深静脉血栓（DVT）的独立危险因素，需及时评估凝血功能并调整抗凝方案。术后制动（A）、肿瘤病史（C）和肺栓塞史（D）均可增加DVT风险。

【题干10】肺癌小细胞癌的病理特征是？

【选项】A.腺泡结构B.腺管结构C.神经内分泌颗粒D.胶原纤维沉积

【参考答案】C

【详细解析】小细胞癌以神经内分泌颗粒（C）为特征性病理表现，呈oatcell样细胞排列。腺泡结构（A）和腺管结构（B）多见于肺腺癌；胶原纤维沉积（D）常见于纤维化或瘢痕组织。

【题干11】食道裂孔疝的典型症状是？

【选项】A.呕血伴黑便B.反酸、烧心C.吞咽困难D.胸痛伴呼吸困难

【参考答案】B

【详细解析】食道裂孔疝主要症状为胃酸反流，表现为反酸、烧心（B）。呕血（A）多见于食管静脉曲张破裂；吞咽困难（C）常见于食管癌；胸痛伴呼吸困难（D）需排除其他心肺疾病。

【题干12】心脏骤停后脑复苏的关键时间窗是？

【选项