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医学课件-慢性肾衰竭基本知识学习课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性肾衰竭概述

2.慢性肾衰竭的病理生理学

3.慢性肾衰竭的诊断

4.慢性肾衰竭的治疗原则

5.慢性肾衰竭的并发症

6.慢性肾衰竭的预后

7.慢性肾衰竭的护理

8.慢性肾衰竭的健康教育

01慢性肾衰竭概述

慢性肾衰竭的定义定义概述慢性肾衰竭（CKD）是指肾脏功能逐渐减退，持续超过3个月，不能由其他原因解释的慢性疾病状态。其特征是肾小球滤过率（GFR）下降至60ml/min/1.73m2以下，或者出现肾功能不全的临床症状和体征。病因分类慢性肾衰竭的病因多种多样，主要包括糖尿病、高血压、慢性间质性肾炎、肾小球肾炎、多囊肾病等。其中，糖尿病和高血压是最常见的病因，约占慢性肾衰竭患者的60%以上。临床特征慢性肾衰竭患者常常出现多种临床表现，如水肿、高血压、蛋白尿、血尿、贫血、电解质和酸碱平衡紊乱等。随着病情的进展，患者可能出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力、认知障碍等。

慢性肾衰竭的病因糖尿病肾病糖尿病肾病是慢性肾衰竭最常见的原因之一，约占CKD患者的30%-40%。长期高血糖导致肾小球滤过压增加，引起肾小球硬化，最终导致肾功能逐渐恶化。高血压肾病高血压肾病也是CKD的常见病因，长期高血压可导致肾小球硬化、肾小管萎缩，使肾功能逐渐下降。据统计，高血压患者中约20%-30%可能发展为慢性肾衰竭。慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎是指各种原因导致的肾小球炎症，如IgA肾病、膜性肾病等。这类疾病进展缓慢，最终可能导致肾功能不全，成为慢性肾衰竭的重要原因。

慢性肾衰竭的临床表现全身症状慢性肾衰竭患者常出现乏力、消瘦、食欲不振等全身症状，约90%的患者会有这些表现。同时，部分患者可能伴有皮肤瘙痒，影响生活质量。心血管表现心血管疾病是慢性肾衰竭患者的主要死亡原因。患者可能伴有高血压、心绞痛、心律失常、心力衰竭等症状，严重影响患者生命安全。电解质紊乱慢性肾衰竭患者常常出现电解质紊乱，如高磷血症、低钙血症、高钾血症等。这些紊乱可能导致肌肉无力、心律失常、甚至心脏骤停等严重并发症。

02慢性肾衰竭的病理生理学

肾脏损伤机制炎症反应肾脏损伤的炎症反应是导致慢性肾衰竭的重要因素。炎症细胞浸润和细胞因子释放，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β），可引起肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变。代谢产物堆积慢性肾衰竭时，肾脏无法有效清除血液中的代谢产物，如尿素、肌酐等，导致这些毒素在体内堆积，引起全身症状，如恶心、呕吐、乏力等。血管重构肾脏损伤过程中，肾小球内血管重构可能导致肾小球滤过率下降。这种重构包括血管收缩、血管内皮细胞损伤、血管新生等，最终加剧肾脏功能损害。

肾小球滤过功能下降肾小球硬化肾小球硬化是导致肾小球滤过功能下降的主要原因之一。硬化过程中，肾小球细胞外基质增多，导致肾小球毛细血管腔狭窄，影响血液滤过。血管收缩异常肾小球滤过功能下降还与肾小球血管收缩异常有关。肾素-血管紧张素系统（RAS）和内皮素-1（ET-1）等血管活性物质的异常升高，可导致肾小球血管收缩，降低滤过率。滤过膜损伤滤过膜损伤是影响肾小球滤过功能的重要因素。滤过膜上孔径增大或电荷改变，会导致大分子物质如蛋白质滤过增加，同时小分子物质如尿素和肌酐的滤过减少。

电解质和酸碱平衡紊乱高钾血症慢性肾衰竭患者常出现高钾血症，血液中钾离子浓度超过5.5mmol/L。高钾血症可引起心律失常，严重时可导致心脏骤停。低钙血症由于肾脏生成活性维生素D3的能力下降，慢性肾衰竭患者容易出现低钙血症，血钙浓度常低于2.0mmol/L。低钙血症可导致骨质疏松和肌肉抽搐等症状。酸碱平衡紊乱慢性肾衰竭患者常出现代谢性酸中毒，血液pH值低于7.35。酸中毒可引起呼吸加深加快、疲乏无力等症状，严重时可危及生命。

03慢性肾衰竭的诊断

实验室检查肾功能指标血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）是评估肾功能的重要指标。Scr正常值在44-133μmol/L，BUN正常值在3.2-7.1mmol/L。慢性肾衰竭时，这些指标显著升高。电解质检查电解质检查包括血清钾、钠、钙、镁等。慢性肾衰竭患者常出现高钾血症、低钠血症、低钙血症和高镁血症。这些紊乱可能导致心律失常、肌肉无力等症状。尿常规检查尿常规检查可发现蛋白尿、血尿、管型尿等异常。蛋白尿是慢性肾衰竭的常见表现，其程度与肾功能损害程度相关。

影像学检查肾脏超声肾脏超声是评估肾脏结构和功能的无创检查方法。它可显示肾脏大小、形态、皮质厚度等，有助于诊断肾小球肾炎、多囊肾等疾病。正常肾脏长径约为10-12cm。肾脏CT肾脏CT检查能提供更详细的肾脏影像信息，包括肾脏大小、形态、皮质厚度、肾结石等。它对于肾脏肿瘤、肾血管病变等疾病的诊断具有重要价值。肾脏MRI肾脏MRI检