脑卒中常见症状及综合护理技巧.pptxVIP

2025版脑卒中常见症状及综合护理技巧演讲人：日期:

06总结与资源目录01脑卒中概述02常见症状识别03急性期护理技巧04康复期护理策略05预防措施与管理

01脑卒中概述

定义与核心类型短暂性脑缺血发作（TIA）俗称“小中风”，因短暂性血流中断导致可逆性神经功能障碍，是缺血性脑卒中的重要预警信号，需紧急干预以防进展。出血性脑卒中包括脑实质出血（高血压性血管破裂）和蛛网膜下腔出血（动脉瘤或血管畸形破裂），占脑卒中病例的20%-30%，具有高致死率和致残率。缺血性脑卒中占脑卒中病例的70%-80%，由血栓或栓塞导致脑动脉阻塞，引发局部脑组织缺血坏死。常见亚型包括动脉粥样硬化性血栓形成、心源性栓塞及小动脉闭塞（腔隙性梗死）。

脑卒中为全球第二大死因，每年约1500万新发病例，其中500万死亡，300万遗留永久性残疾。东亚地区发病率显著高于欧美，与高血压和高盐饮食相关。流行病学特征全球疾病负担55岁以上人群发病率每十年翻倍，男性发病率高于女性，但女性绝经后风险显著上升且预后更差。年龄与性别差异低收入国家发病率增长迅速，非洲裔和亚裔人群出血性卒中比例较高，与遗传及医疗资源差异相关。地域与种族差异

主要风险因素不可控因素包括年龄（55岁）、性别（男性）、家族史及种族（非裔、亚裔高危）。遗传性疾病如Fabry病或凝血功能障碍亦增加风险。行为与生活方式吸烟（使风险提升2-4倍）、酗酒、缺乏运动、肥胖（尤其腹型肥胖）及高钠低钾饮食均可通过代谢综合征间接促发卒中。可控血管危险因素高血压（占所有卒中归因风险的50%）、糖尿病（加速动脉硬化）、高脂血症（LDL-C升高促进斑块形成）及心房颤动（心源性栓塞主因）。

02常见症状识别

FAST症状详解强调“黄金4.5小时”救治窗口期，一旦出现上述任一症状需立即拨打急救电话，避免延误溶栓或取栓治疗时机。时间紧迫性（TimetoAct）患者出现吐字不清、语言混乱或理解困难，表现为无法重复简单句子或词不达意，需评估语言流畅性。言语障碍（SpeechDifficulty）单侧手臂突然失去力量或无法抬起，常伴随麻木感，可通过让患者平举双臂观察是否一侧下垂来检测。手臂无力（ArmWeakness）患者一侧面部肌肉无力或麻木，表现为嘴角下垂、无法对称微笑或闭眼困难，需立即观察双侧面部是否对称。面部下垂（FaceDrooping）

其他神经学体征突发性剧烈头痛可能伴随恶心、呕吐或意识模糊，常见于出血性脑卒中，需与偏头痛区分，尤其警惕“雷击样头痛”力障碍单眼或双眼视野缺损、复视或突然失明，提示后循环缺血或视神经通路受损，需结合其他症状综合判断。平衡失调与眩晕患者步态不稳、跌倒或出现旋转性眩晕，可能与小脑或脑干梗死相关，需排除耳源性眩晕。意识水平下降从嗜睡到昏迷不等，可能因大面积梗死或颅内压升高导致，需紧急评估气道和呼吸功能。

症状突发性脑卒中症状通常数秒至数分钟内达到高峰，区别于渐进性发展的其他神经系统疾病（如肿瘤或感染）。不对称性表现单侧肢体或面部症状是典型特征，双侧同时受累需考虑代谢性疾病或全身性因素。危险因素关联高血压、糖尿病、房颤患者突发神经功能缺损时，需高度怀疑脑卒中，优先进行影像学检查。非典型症状警惕如呃逆、躁动或非特异性头晕，尤其在老年或女性患者中可能为隐匿性卒中表现，需扩大鉴别诊断范围。紧急识别要点

03急性期护理技巧

急诊救治流程通过FAST原则（面部下垂、手臂无力、言语障碍、及时送医）初步判断脑卒中症状，同时结合影像学检查（如CT或MRI）明确卒中类型（缺血性或出血性）。快速识别与评估建立多学科协作的卒中救治团队，确保患者在最短时间内完成生命体征监测、实验室检查及影像学诊断，为后续治疗争取黄金时间。绿色通道启动根据医院救治能力分级转运患者，若基层医院无法提供溶栓或取栓治疗，需立即转诊至高级卒中中心，途中持续监测生命体征并保持呼吸道通畅。分级转运决策

静脉溶栓适应症按体重计算rt-PA剂量，输注过程中密切监测血压、神经功能变化及出血倾向，出现异常立即暂停给药并启动应急预案。剂量与监测桥接治疗选择对大血管闭塞患者，在静脉溶栓基础上评估血管内取栓可行性，通过DSA或CTA明确病变部位，制定个体化介入方案。严格筛选符合溶栓条件的缺血性脑卒中患者，排除禁忌症（如近期手术、活动性出血等），在时间窗内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉输注。溶栓治疗方案

并发症应对策略脑水肿与颅内压管理对大面积脑梗死或出血性卒中患者，使用渗透性脱水剂（如甘露醇）降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术以缓解脑疝风险。肺部感染预防深静脉血栓防控加强气道护理，定期翻身拍背促进排痰，对吞咽困难患者早期实施鼻饲或经皮胃造瘘，避免误吸导致吸入性肺炎。对卧床患者使用间歇性气压泵或低分子肝素抗凝，指导家属被动活