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2024年儿童预防接种操作规范

一、总则

儿童预防接种是保障儿童健康成长、有效预防和控制相应传染病最经济、最安全、最有效的公共卫生干预措施。为规范儿童预防接种工作，确保接种安全与效果，保护儿童身体健康，依据《中华人民共和国疫苗管理法》及相关法律法规、技术指南，结合当前儿童预防接种工作实际，制定本规范。

本规范适用于全国各级各类承担儿童预防接种服务的医疗卫生机构及其工作人员。所有参与儿童预防接种工作的人员必须严格遵守本规范，熟练掌握操作技能，确保每一名儿童都能获得安全、规范、有效的预防接种服务。

二、接种前准备与评估

（一）儿童健康状况询问与评估

接种工作人员在接待儿童及家长时，应首先进行亲切沟通，营造轻松氛围。详细询问儿童当前健康状况、既往疾病史、过敏史（特别是对疫苗成分或既往接种疫苗的过敏史）、家族病史、近期是否有发热、腹泻、严重湿疹等不适症状，以及是否正在接受免疫抑制剂治疗或患有其他可能影响接种的疾病。

对于家长提供的信息，接种人员需认真记录，并结合儿童的年龄、疫苗特性等进行综合评估。对于存在疑似禁忌症或不确定情况的儿童，应暂缓接种，并建议家长带儿童前往专业医疗机构进行进一步诊断，明确是否适宜接种。

（二）疫苗核查与准备

1.疫苗选择与核对：根据儿童的年龄、免疫程序以及当地疾病流行情况，准确选择相应种类、剂型和剂量的疫苗。接种前必须严格执行“三查七对”制度：查疫苗和注射器的外观、有效期、批号；对受种者姓名、年龄、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种途径。

2.疫苗储存与取出：疫苗应按照规定的温度条件储存和运输。从冰箱取出疫苗时，要核对疫苗名称、规格，检查疫苗是否冻结、凝块、变色、有异物等异常情况。安瓿或西林瓶有裂纹、标签不清或过期失效的疫苗一律不得使用。

3.疫苗复溶与混匀：对于需要复溶的疫苗，应使用配套的稀释液或指定的稀释液，严格按照说明书要求的剂量进行复溶。复溶时应轻轻振摇，使疫苗充分溶解，避免剧烈震荡产生泡沫。混悬液疫苗使用前应充分摇匀。

（三）接种环境与器材准备

接种场所应保持清洁、明亮、通风良好，定期进行清洁和消毒。设置清晰的指引标识，区分候诊区、咨询区、登记区、接种区、留观区和应急处置区。

接种器材应采用一次性无菌注射器，根据疫苗接种途径选择合适规格的注射器。准备好皮肤消毒剂（如75%乙醇）、无菌棉签或棉球、医疗废物桶（分类放置）、急救药品和器材等。

三、接种实施过程

（一）接种部位与途径选择

根据疫苗种类和儿童年龄，选择正确的接种部位和途径。常用的接种部位包括上臂外侧三角肌、大腿前外侧中部等。接种途径主要有肌内注射、皮下注射、皮内注射等，必须严格按照疫苗说明书执行，不得随意更改。

（二）皮肤消毒

接种前，用无菌棉签蘸取75%乙醇，以接种点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒直径不宜过小，待乙醇充分挥发干燥后（通常需数秒至十余秒，具体以乙醇完全挥发为准）方可进针，避免乙醇带入针孔引起刺激。禁用碘酊等对皮肤刺激性较强的消毒剂。

（三）疫苗接种操作

1.注射器使用：开启疫苗瓶和抽取疫苗时，应注意无菌操作。吸取疫苗后，应排尽注射器内的空气，但避免药液浪费。

2.进针与注射：绷紧儿童接种部位皮肤（对于婴幼儿可由家长或助手协助固定肢体，动作轻柔，避免过度约束引起儿童恐惧），快速进针，根据接种途径和部位掌握进针角度和深度。注射疫苗时应缓慢推注，确保药液完全注入。

3.拔针与按压：注射完毕后，用无菌干棉签或棉球轻压针刺处，快速拔针。按压时不可揉搓接种部位，以免药液外渗或引起局部反应。

（四）接种后废弃物处理

使用后的注射器、针头、安瓿/西林瓶、棉签等医疗废物，应立即投入指定的锐器盒或医疗废物包装袋内，严格按照医疗废物管理规定进行处理，不得随意丢弃。

四、接种后观察与健康指导

（一）留观制度

儿童完成接种后，必须在接种点指定的留观区观察至少三十分钟。接种工作人员应告知家长在此期间注意观察儿童的反应，如有异常应及时报告。留观期间，接种点应配备有经验的医护人员，并备有急救药品和设备。

（二）健康指导与咨询

接种后，接种工作人员应向家长详细告知本次接种疫苗的名称、可能出现的常见轻微不良反应（如局部红肿、轻微发热等）及一般处理方法。指导家长如何观察儿童接种后的反应，强调如出现持续高热、严重皮疹、呼吸困难、精神萎靡等严重异常情况时，应立即带儿童前往就近正规医疗机构就诊，并及时与接种单位联系。

同时，告知家长下一次疫苗接种的种类、时间和地点，提醒其按时带儿童进行后续接种，确保免疫程序的完整。

五、接种记录与信息管理

接种完成后，接种人员应将接种信息准确、完整地记录在儿童预防接种证和信息管理系统中。记录内容包括：儿童姓名、出生日期、接种日期、疫苗名称、批号、生产企业、接种部位、接种途径、剂量、接种者等信息。

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