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中毒急救流程培训教材

前言

在我们的日常生活与工作环境中，中毒事件时有发生，其原因复杂多样，可能涉及误食误用、职业暴露、环境污染等多个方面。毒物一旦进入人体，短时间内即可对机体造成损害，甚至危及生命。因此，掌握科学、规范的中毒急救知识与技能，对于及时有效地挽救中毒者生命、减轻中毒损害、提高救治成功率具有至关重要的现实意义。本教材旨在系统阐述中毒急救的基本流程、核心原则与关键技术，为相关从业人员及公众提供一份实用、严谨的培训指导资料，以期在突发中毒事件时，能够最大限度地争取宝贵时间，实施正确救助。

一、总则

1.1中毒急救的基本原则

中毒急救必须遵循“时间就是生命”的原则，争分夺秒，迅速行动。同时，应坚持“确保安全、科学施救、快速识别、及时转运”的核心准则。急救者在实施救助前，首先要确保自身安全，避免成为新的受害者。在不明毒物性质的情况下，切勿盲目采取可能加重病情的措施。

1.2中毒急救的目标

中毒急救的首要目标是迅速阻止毒物继续侵入人体，并促进已吸收毒物的排出，同时维持患者的生命体征稳定，为后续的专业医疗救治赢得时间。最终目标是最大限度地减轻毒物对机体的损害，降低致残率和死亡率。

二、中毒急救基本流程

2.1初步判断与识别

2.1.1现场评估与安全保障

急救者到达现场后，首先要迅速评估现场环境是否存在持续的中毒风险，如有毒气体泄漏、挥发性毒物、火源等。确保自身处于安全区域后，方可接近中毒者。必要时，应采取适当的防护措施，如佩戴口罩、手套等。

2.1.2判断是否为中毒

观察患者是否有中毒的典型表现，如异常气味（如有机磷农药的蒜臭味、酒精的酒味）、特殊体征（如瞳孔缩小或扩大、皮肤黏膜颜色改变、呕吐物或排泄物异常）、精神状态改变（如昏迷、谵妄、抽搐）、呼吸困难等。同时，询问患者（若清醒）或知情者，了解是否有接触毒物的可能，以及毒物的种类、接触时间、接触途径和剂量（尽可能获取）。

2.1.3收集中毒信息

尽可能收集与中毒相关的信息，如毒物容器、残留毒物、患者的呕吐物、排泄物等，这些信息对后续的诊断和治疗极为重要。

2.2立即呼救与报警

一旦初步判断为中毒，应立即拨打急救电话，清晰、准确地告知事发地点、中毒人数、患者主要症状、已知的毒物信息（如有）以及联系方式，请求专业医疗救援。在等待救援期间，不要离开患者，持续观察其病情变化。

2.3现场紧急处理措施

在确保自身安全和已呼叫专业救援的前提下，根据毒物进入人体的途径，采取相应的紧急处理措施，以减少毒物吸收。

2.3.1吸入性中毒

立即将患者转移至空气新鲜、通风良好的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅。若现场仍存在有毒气体，应确保自身防护后再进行施救或引导患者撤离。

2.3.2皮肤接触中毒

立即脱去被污染的衣物，用大量流动清水（如自来水）彻底冲洗污染的皮肤、毛发和指甲缝，冲洗时间一般不少于15-30分钟。注意不要用热水冲洗，以免促进毒物吸收。对于遇水反应的化学物质（如某些金属、磷等），应先用干布轻轻擦拭，再用水冲洗。

2.3.3眼部接触中毒

立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗眼睛，持续冲洗至少15分钟，冲洗时要让眼球向各个方向转动，确保眼内各部位均被冲洗到。

2.3.4食入性中毒

食入性中毒的处理较为复杂，需谨慎对待，除非有明确的专业指导，否则不轻易自行催吐或洗胃。

*催吐的禁忌：对于腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒者，催吐可能导致消化道穿孔；对于抽搐、昏迷、惊厥状态的患者，催吐易引起窒息；对于石油类毒物（如汽油、煤油）中毒者，催吐可能导致吸入性肺炎。

*不建议常规催吐：目前多数专业指南不推荐在院前常规进行催吐，因其效果有限且可能带来风险。

*冲洗：若患者清醒且中毒时间较短（一般认为1小时内），对于非腐蚀性、非挥发性的毒物，在无禁忌证的情况下，可在专业人员指导下考虑用清水或生理盐水漱口，以清除口腔内残留毒物。

2.4病情观察与初步护理

在等待专业救援期间，密切观察患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压（如有条件）、体温、瞳孔变化等生命体征。

*保持呼吸道通畅：对于昏迷患者，应将其头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误吸入气管引起窒息。若患者呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。

*维持循环：若患者出现休克症状（如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速），应让其平卧，下肢适当抬高。

*保暖：注意给患者保暖，避免受凉。

*安静休息：尽量让患者安静休息，减少不必要的搬动。

2.5配合专业救治与转运

当专业医护人员到达后，应主动、准确地向其提供中毒的相关信息（如毒物种类、接触时间、途径、已采取的急救措施等），并配合医护人员进行进一步的救治和转运工作。将收集到的毒物容器、呕吐物等一并带往医院。

三、常见毒物中毒的特殊注意事项

3.1有机磷农药中毒